Development of heart failure and stroke in the setting of myocardial noncompaction

Abstract

We present a 30-year-old male patient who developed new-onset heart failure and stroke in the setting of myocardial noncompaction. He presented with short- ness of breath that progressively worsened in the past 15 days. Chest X-ray showed diffuse bilateral infiltration with bilateral hilar fullness. Electrocardiography showed sinus rhythm, signs of left ventricular hypertrophy, and dif- use T-wave negativity. Transthoracic echocardiography demonstrated moderate systolic dysfunction of the left ventricle and trabeculations and intertrabecular recesses n the anterolateral and apical regions of the inferior wall. Dense spontaneous echo contrast was seen in the left ventricular cavity. He also had a bicuspid aortic valve. The patient developed stroke at the eighth hour of hospitaliza- ion. Heparin infusion and heart failure treatment were started. Transesophageal echocardiography showed no hrombus. Clinical and radiological findings improved sig- nificantly during the follow-up. Oral anticoagulant therapy was initiated and the patient was discharged with control ecommendations. Myocardial noncompaction was also demonstrated by cardiac magnetic resonance imaging.

Özet

Bu yazıda, yeni başlangıçlı kalp yetersizliği ile birlikte inme gelişen ve süngerimsi miyokart saptanan 30 yaşında erkek hasta sunuldu. Hasta son 15 gündür var olan ve giderek artan nefes darlığı yakınmasıyla başvurdu. Akciğer grafisinde iki taraflı yaygın infiltrasyon ile birlikte her iki hiler bölgede dolgunluk izlendi. Elektrokardiyografide sinüs ritmi, sol ventrikül hipertrofisi bulguları ve yaygın T dalga negatifliği vardı. Transtorasik ekokardiyografide sol ventrikül sistolik fonksiyonunda orta derecede azalma, anterolateral ve inferiyor duvar apikalinde yaygın girintili çıkıntılı (trabeküler) alanlar izlendi. Sol ventrikül kavitesi içinde yoğun spontan eko kontrast vardı. Aort kapak ise biküspitti. Yatışın 8. saatinde hastada inme gelişti. Heparin infüzyonu ve kalp yetersizliği tedavisine başlandı. Transözofageal ekokardiyografide trombüs saptanmadı. Takiplerinde hastanın klinik tablosu ve radyolojik bulgularında belirgin düzelme izlendi. Oral antikoagülasyon tedavisine başlanan hasta kontrol önerileriyle taburcu edildi. Süngerimsi miyokart, kardiyak manyetik rezonans görüntüleme ile de gösterildi.