Monomorphic ventricular tachycardia during the ajmaline test

Abstract

A 44-year-old male patient admitted with palpi- tations was diagnosed with tachycardia with wide QRS, but recovered after being treated with amiodarone. The patient s coronary angiography was normal. As the patient s resting ECG was compatible with Brugada type 2, an ajmaline challenge test was scheduled. The infusion procedure was suspended following an observation of type 1 ECG findings in the 4th minute of infusion. Approximately 10-15 seconds later, a monomorphic ventricular tachycardia with a rate of 150 beats/minute developed. In the follow-up, the patient s heartbeat returned spontaneously to the sinus rhythm within 3-4 minutes. Polymorphic ventricular tachycardia or ventric- ular fibrillation tachyarrhythmias usually result in syncope or sudden cardiac death in cases of Brugada syndrome, while monomorphic tachycardia, as in our case, is rare. Here, we present a rare case of monomorphic ventricular tachycar- dia, which was observed during the ajmaline challenge test.

Özet

Çarpıntı şikâyeti ile gittiği bir klinikte geniş QRSli taşikardi saptanan 44 yaşında erkek hastanın amiodaron ile düzeldiği, daha sonra yapılan koroner anjiyografinin normal olduğu öğrenildi. Hastanın kliniğimize başvurduğu istirahat EKGsi Brugada tip 2 ile uyumlu olması nedeniyle ajmalin testi yapılması planlandı. İnfüzyonun dördüncü dakikasında tip 1 EKG bulgularının ortaya çıktığının görülmesi üzerine infüzyon sonlandırıldı. Yaklaşık 10-15 sn sonra hastada aniden 150 atım/dakika hızında monomorfik ventrikül taşikardisi gelişti. İzleme süresinde hastanın ritmi 3-4 dk içerisinde kendiliğinden sinüs ritmine döndü. Brugada sendromunda senkop veya ani kardiyak ölüme neden olan taşiaritmi sıklıkla polimorfik ventrikül taşikardisi veya ventrikül fibrilasyonudur. Bununla beraber olgumuzda olduğu gibi nadiren monomorfik taşikardi görülebilir. Bu yazıda, ajmalin testi sırasında çok nadir görülen monomorfik ventrikül taşikardili olgu sunuldu.