Nörokardiyojenik senkop ve ilişkili durumlar: Otonomik sinir sistemi işlev bozukluğuna bir bakış

Neurocardiogenic syncope and associated conditions: Insight into autonomic nervous system dysfunction

Abstract

Neurocardiogenic syncope is known to be asso- ciated with autonomic nervous system dysfunction, although the mechanism has not been entirely elucidated. In this study, we sought to highlight the pathogenic role of the autonomic nervous system in neurocardiogenic syncope and to review the associated co-morbidities known to have a dysautonomic basis. Herein we discuss migraine, orthostatic hypotension, postural orthostatic tachycardia syndrome, endothelial dys- function, chronic fatigue syndrome, and carotid sinus hyper- sensitivity with a focus on the pathogenic role of the autonom- ic nervous system and any consecutive clinical implications. Other conditions, such as pre-syncopal heart rate acceleration and/or instability and pre-syncopal breathing instability, which occur during a tilt test, are discussed in the same perspective.

Özet

Nörokardiyojenik senkopun mekanizması hala tam olarak aydınlatılamamasına ragmen otonom sinir sistemi işlev bozukluğu ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu yazıda nörokardiyojenik senkop patogenezinde otonom sinir sisteminin rolünü destekleyen en göze çarpıcı konuları araştırırken, temelinde otonom sinir sistemi bozukluğunun olduğu bilinen komorbid durumları da gözden geçidik. Bu amaçla otonom sinir sisteminin patogenezdeki rolü ve klinik çıkarımları üzerine odaklanarak migren, ortostatik hipotansiyon, postüral ortostatik taşikardi sendromu, endotel işlev bozukluğu, kronik yorgunluk sendromu ve karotis sinüs hipersensitivitesi tartışıldı. Tilt testi sırasında ortaya çıkabilen senkop öncesi kalp atımlarında hızlanma ve/veya instabilite ve senkop öncesi instabil solunum gibi durumlar da aynı perspektif içinde tartışıldı.