Aorta-iliyak bifurkasyonda ektopik renal artere yakın olan sol ana iliyak arter tıkanıklığının perkütan yolla rekanalize edilmesi

Successful recanalization of a left common iliac artery chronic total occlusion adjacent to an ectopic renal artery at the aortoiliac bifurcation

Abstract

Ectopic kidneys are rare and usually present incidental findings during invasive or non-invasive angiog- raphy. Their parenchyma is not more susceptible to disease and symptoms occur mainly due to alteration of the ana- tomic relations. The main renal artery of the ectopic kidney derives invariably from the aorta; however, accessory re- nal arteries may originate from almost any arterial branch adjacent to the ectopic kidney. Knowledge of the common anatomic variations is important during complex peripheral interventions. We present the case of a 46-year-old male with symptoms of claudication secondary to left common iliac artery occlusion. He was diagnosed as occlusion of the left common iliac artery at the aortoiliac bifurcation in close proximity to the ectopic renal artery by peripheral angiogra- phy, and percutaneous intervention of the left common iliac artery was successful. Percutaneous intervention led to res- olution of the patient’s symptoms of claudication as well as preservation of the ectopic renal artery. In such cases, renal ectopy and aberrant arteries should be promptly recognized in order to avoid vascular or renal complications.

Özet

Ektopik böbrekler nadir görülmekle birlikte, genel- likle invaziv veya ivaziv olmayan anjiyografide rastlantısal bulgulardan birisidir. Parenkimin kendisi hastalıklara meyilli olmamakla birlikte, anatomideki değişiklikten dolayı semp- tomlar gelişebilmektedir. Ektopik böbreklerin arteri genellik- le aortadan dal alırlar. Ancak aksesuvar böbrek arterleri ek- topik böbreğin yanındaki herhangi bir arterden beslenebilir. Normal anatomiden değişik olan varyasyonların bilinmesi, kompleks periferik arter girişimleri açısından önem taşımak- tadır. Burada sol ana iliyak arter tıkanıklığına bağlı ileri dere- cede klodikasyon semptomu olan ve periferik anjiyografi ile tespit edilen aorta-iliyak bifurkasyonundaki ve ektopik renal artere yakın sol iliyak arter tıkanıklığı perkütan yolla başarılı olarak tedavi edilen 46 yaşındaki bir erkek hastayı sunuyo- ruz. Bu perkütan girişim sonucunda hastanın klodikasyon semptomları iyileştiği gibi, aynı zamanda ektopik böbrek arteri de korunabildi. Böyle olgularda ektopik böbrek arteri ve diğer aberan arterlerin varlığının gösterilmesi damar ve böbrek komplikasyonlarından kaçınılması açısından önem taşımaktadır.