Delayed cardiac asystole after percuteneous mitral balloon valvuloplasty

Abstract

Percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMBV) is the preferred treatment in mitral stenosis patients with appropriate valve anatomy, but it may cause arrhythmic complications rarely. In the literature, the mortality rate as- sociated with PMBV has been reported as 1%, and a small number of patients developed atrioventricular block during the process. In this report, we describe a 53-year-old female patient with severe rheumatic mitral stenosis who developed Mobitz type 2 atrioventricular block and asystole after a suc- cessful PMBV operation. Sinus rhythm was achieved with atropine in this patient. It was thought that the arrhythmia re- sulted from calcified plaques on the mitral valve or from con- duction system damage due to high balloon pressure during the process. For the recognition and treatment of possible arrhythmic complications, it is important to monitor patients in the intensive care unit for at least 24 hours after PMBV.

Özet

Perkütan mitral balon valvuloplasti (PMBV), kapak anatomisi uygun olan mitral darlıklı hastalarda tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Ancak nadir de olsa aritmik komplikasyonlara neden olabilmektedir. Literatürde PMBV ile ilişkili ölüm oranı %1 olarak bildirilmiş olup işlem esnasında atriyoventriküler (AV) blok gelişen az sayıda olgu bildirilmiştir. Bu yazıda, romatizmal kaynaklı ciddi mitral darlığı olan, başarılı PMBV işleminden beş saat sonra Mobitz tip 2 AV blok ve ardından asistoli gelişen 53 yaşındaki kadın hasta sunuldu. Atropin ile sinüs ritmi sağlanan hastada gelişen aritminin, mitral kapaktaki kalsifik plaklar veya işlem esnasında balon şişirilirken yüksek basınca çıkılması nedeniyle iletim sisteminde meydana gelen hasar sonucu olabileceği düşünüldü. PMBV sonrası hastaların en az 24 saat yoğun bakım ünitesinde monitörize edilerek izlenmesi olası aritmik komplikasyonların zamanında tanınıp tedavi edilmesi için önemlidir.