Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2014 / Cilt: 42 - Sayı: 4
Prevalence and clinical features of microfistulas between the coronary artery and left ventricle: single-center experience
- Pages
- 332–338
- DOI
- —
Abstract
Objectives: Coronary artery fistula is an infrequent malfor- mation, and the prevalence was reported as approximately 0.1-0.4% in previous studies. However, the number of studies about microfistulas from coronary arteries to the left ventricle is inadequate, especially in the Turkish population. The pur- pose of this study was to evaluate the prevalence and clini- cal features of microfistulas in subjects undergoing coronary angiography for the assessment of coronary artery disease. Study design: In this retrospective study, we researched the cardiac catheterization laboratory database between January 2008 and July 2013. The presence of microfistulas was estab- lished according to the following criteria: 1) direct filling of the heart cavity during selective coronary injection without inter- posing capillary phase or venous filling, and 2) visualization of small vessels interposed between the epicardial coronary vessels and the heart cavity and emptying into the heart. Results: Microfistulas were found in 12 (0.11%) of the 11403 coronary angiographies. There were 7 (58.3%) female pa- tients (mean age, 70.2±10.8 years), and contemporary se- vere coronary artery stenosis was noted in 2 (16.7%) patients. Chest pain was the most frequently encountered complaint, followed by dyspnea. Microfistulas originated from the left an- terior descending artery (100%), circumflex artery (66.7%), and right coronary artery (58.3%). In addition, multiple micro- fistulas were seen in 6 (50%) patients, bilateral microfistulas in 3 (25%) patients and unilateral microfistula in 3 (25%) pa- tients, and all of them terminated in the left ventricle. Conclusion: Our study found an overall incidence of micro- fistulas of 0.11%. Microfistula is a rare cardiac anomaly that sometimes causes cardiac symptoms; otherwise, it is detect- ed during routine coronary angiography.
Özet
Amaç: Koroner arter fistülleri nadir görülen koroner oluşum kusurlarındandır ve sıklığı daha önceki çalışmalara göre %0.1- 0.4 arasında değişmektedir. Ancak koroner arter-sol ventrikül mikrofistülleri ile ilgili özellikle ülkemizden yeterli çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı koroner arter hastalığının değerlendirilmesi için koroner anjiyografi yapılmış hastalarda mikrofistül sıklığını ve klinik özelliklerini değerlendirmektir. Çalışma planı: Ocak 2008 ile Temmuz 2013 yılları arasındaki kalp kateterizasyonu veri tabanı geriye dönük olarak incelendi. Mikrofistül tanısı şu kriterlerle kondu: 1) Koroner enjeksiyonu sonrası kontrast materyalin, kalp dolaşımının kapiller veya venöz doluş fazı ile örtüşmeyecek şekilde sol ventrikülü doldurması; ve 2) epikardiyal koroner arterler ile kalp boşlukları arasında doğrudan bağlantıya neden olan çok sayıda milimetrik damar yapılarının görülmesi. Bulgular: Koroner anjiyografi yapılan 11403 olgu içinde 12 (%0.11) hastada mikrofistüle rastlandı. Ortalama yaşları 70.2±10.8 yıl olan hastaların yedi tanesi (%58.3) kadındı ve iki (%16.7) hastada ciddi koroner arter hastalığına rastlandı. Hastaların en sık başvuru şikayetinin göğüs ağrısı olduğu, bunu nefes darlığının takip ettiği belirlendi. Mikrofistüllerin, sol ön inen arterden (%100), sirkumfleks arterden (%66.7) ve sağ koroner arterden (%41.7) köken aldığı görüldü. Bunun yanında çok taraflı mikrofistül altı (%50) hastada; iki taraflı mikrofistül üç (%25) hastada; tek taraflı mikrofistül üç (%25) hastada tespit edildi ve tüm mikrofistüllerin sol ventriküle açıldığı görüldü. Sonuç: Çalışmamızda mikrofistül sıklığı %0.11 olarak bulunmuştur. Mikrofistüller, nadir görülen koroner oluşum bozukluklarından bir tanesidir. Çeşitli klinik belirtilere yol açabilmekle birlikte koroner anjiyografi sırasında rastlantısal olarak da tespit edilebilmektedir.