Dev koroner-odacık fistülünün perkütan tedavisi

Abstract

An 11-year-old girl was admitted to our hospi- tal with a history of fatigue, effort dyspnea, and chest pain. On transthoracic echocardiography, the parasternal short- axis and apical four-chamber color Doppler flow imaging showed a structure matching the level of the coronary sinus and pouring into the right ventricle. On multi-slice computed tomography, the circumflex artery became immediately nar- rowed just before draining in to the base of the right ventri- cle, close to the septal leaflet of the tricuspid leaflet, and the Qp/Qs was 1.6. Congenital coronary-cameral fistula is an infrequent condition that establishes a direct link between coronary arteries and cardiac chambers. Although coro- nary artery fistulae are commonly asymptomatic, they may cause severe symptoms depending on the severity of the shunt, and may be treated medically, surgically or by trans- catheter closure. In this case report, we present a patient with a huge circumflex artery-to-right ventricle fistula treated successfully with a duct occluder device.

Özet

On bir yaşındaki kız çocuğu halsizlik, efor dispnesi ve göğüs ağrısı şikayetleri ile hastanemize başvurdu. Transtorasik ekokardiyografide, parasternal kısa aks ve apikal dört boşluk renkli Doppler akım incelemelerinde koroner sinüs seviyesinde sağ ventriküle dökülen bir yapı izlendi. Çok kesitli bilgisayarlı tomografide bu yapının sirkumfleks arter olduğu ve triküspit septal kapakçığı komşuluğunda sağ ventriküle döküldüğü görüldü. Hesaplanan Qp/Qs değeri 1.6 idi. Koroner arterlerle kalp odacıkları arasında bağlantı olan doğumsal koroner-odacık fistülleri oldukça nadir durumdur. Koroner arter fistülü genellikle semptomsuz olmasına rağmen şantın ciddiyetine bağlı olarak ciddi semptomlara da neden olabilirler ve tıbbi, cerrahi ya da transkatater yolla tedavi edilebilirler. Bu olgu bildirisinde, sirkumfleks arterden sağ ventriküle doğru olan fistülün dukt kapama cihazı ile başarılı bir şekilde tedavi edildiği hasta sunuldu.