Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2014 / Cilt: 42 - Sayı: 5
Mekanik triküspit protez kapak trombozunun seri floroskopi klavuzluğunda düşük doz doku plazminojen aktivatörünün çok yavaş infüzyonu ile tedavisi
- Pages
- 478–481
- DOI
- —
Abstract
Prosthetic valve thrombosis is a life-threatening complication that is seen most commonly in patients with left-sided prosthetic valves. However, mechanical tricuspid valves carry the highest risk of thrombosis of any cardiac valve. Thrombolysis has been performed successfully in right-sided prosthetic valve thrombosis and has been rec- ommended as the first-line treatment in these patients. Al- though two-dimensional and real-time three-dimensional transesophageal echocardiography are the gold standard imaging modalities for the diagnosis of prosthetic valve thrombosis, right-sided prosthetic valves may not be evalu- ated precisely. This is a serious problem during the follow- up of patients who receive thrombolytic therapy for tricuspid valve thrombosis. Fluoroscopy is an alternative noninvasive imaging method that provides valuable information about leaflet motion and may be used for such cases with re- stricted leaflets. Herein, we report a case of tricuspid valve thrombosis who was managed with low-dose (25 mg) and ultra-slow (25 hours) infusion of tissue-type plasminogen activator under the guidance of serial fluoroscopy.
Özet
Protez kapak trombozu daha çok sol taraf protez kapağı olan hastalarda gözlenen hayatı tehdit edici bir komplikasyondur. Halbuki mekanik triküspit kapaklar diğer kapaklara göre daha yüksek tromboz riski taşımaktadır. Trombolitik tedavi sağ taraf protez kapak trombozlarının tedavisinde başarılı olarak uygulanmakta ve bu hastalar için ilk tercih tedavi yöntemi olarak önerilmektedir. İki boyutlu ve gerçek zamanlı üç boyutlu transözofajiyal ekokardiyografi protez kapak trombozu tanısında altın standart olmasına rağmen, sağ taraf protez kapakları yeterli derecede görüntülenemeyebilir. Bu durum triküspit kapak trombozu nedeniyle trombolitik tedavi uygulanan hastaların takibinde ciddi bir sorun oluşturur. Floroskopi kapak hareketleri hakkında değerli bilgiler sunan alternatif bir non-invaziv görüntüleme yöntemidir ve kapak kısıtlılığı bulunan bu tür hastalarda kullanılabilir. Bu yazıda, seri floroskopi klavuzluğunda düşük doz (25 mg) doku plazminojen aktivatörünün çok yavaş (25 saat) infüzyonu ile tedavi edilen triküspit kapak trombozlu olgu sunuldu.