Endotel fonksiyonu bozukluğu ile kalp damar hastalığı risk faktörleri ve koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyeti arasındaki ilişki

Relationship between endothelial dysfunction and cardiovascular risk factors and the extent and severity of coronary artery disease

Özlem YILDIRIMTÜRK, Alp Burak ÇATAKOĞLU, Selen YURDAKUL, Murat ZİYREK, Hilal KURTOĞLU GÜMÜŞEL, Ruken HANAVDELOĞULLARI, Saide AYTEKİN, Vedat AYTEKİN, Funda HELVACIOĞLU

Abstract

Objectives: Endothelial dysfunction (ED) is associated with coronary artery disease (CAD) and cardiovascular risk fac- ors. The relationship between cardiovascular risk factors, ED and the presence, extent and severity of CAD, was evaluated n patients with and without angiographically defined CAD in our study. Study design: Eighty patients with CAD and 20 subjects with normal coronary arteries were included. Endothelial function was evaluated by endothelium-dependent, flow-mediated dil- atation (FMD) and nitroglycerine-mediated dilatation (NMD) measurements, using brachial artery Doppler ultrasonogra- phy (USG). Cardiovascular risk factors were identified. The extent and severity of CAD was determined via vessel and modified Gensini scores. Results: FMD% and NMD% were significantly decreased n the CAD(+) group compared with the CAD( ) group p=0.0001). In the CAD(+) group, the cut-off values of FMD% and NMD% in distinguishing between single-vessel and multi- vessel diseases were 8.5% (sensitivity: 95%, specificity: 62%) and 13.6% (sensitivity: 91%, specificity: 62%), respectively. Additionally, a modified Gensini score was significantly cor- elated with both FMD and NMD (r=-0.825, r=-0.778, respec- ively; p=0.0001) in the CAD(+) group. Conclusion: ED was more prevalent in the CAD(+) group, and the degree of ED correlated well with the extent and se- verity of CAD.

Özet

Amaç: Endotel fonksiyonu bozukluğu (EFB), kalp damar hastalığı risk faktörleri ve koroner arter hastalığı (KAH) ile ilişkilidir. Çalışmamızın amacı, anjiyografik olarak saptanmış KAHsı olan ve olmayan hastalarda, KAH risk faktörleri ile EFB ilişkisinin değerlendirilmesi ve KAH varlığı, yaygınlığı ve ciddiyeti ile EFB arasındaki ilişkinin gösterilmesidir.Çalışma planı: Koroner arter hastalığı saptanan 80 hasta çalışma grubuna, normal koroner arterleri olan 20 hasta kontrol grubuna alındı. EFB, brakiyal arter ultrasonografisi ile endotel bağımlı vazodilatatör yanıt (EBVY) ve nitrat bağımlı vazodilatatör yanıt (NBVY) ölçümleri yapılarak değerlendirildi. KAH risk faktörleri kaydedildi. KAH yaygınlığı ve ciddiyeti, hasta damar sayısı ve Gensini skoru ile belirlendi.Bulgular: Koroner arter hastalığı (+) grupta KAH ( ) gruba göre EBVY ve NBVY anlamlı olarak daha düşük bulundu (p=0.0001). KAH (+) grupta, EBVY için; %8.5 cut-off değerinin %95 duyarlılık ve %62 özgüllükle, NBVY için ise; %13.6 cutoff değerinin %91 duyarlılık ve %62 özgüllükle tek damar ve çok damar hastalığı ayrımını sağlayabileceği bulundu. KAH (+) grupta Gensini skor ile EBVY ve NBVY arasında çok güçlü düzeyde korelasyon saptandı (sırasıyla, r=-0.825, r=-0.778; p=0.0001).Sonuç: Çalışmamızda KAH (+) grupta EFBnin daha fazla olduğunu ve KAH yaygınlığı ve ciddiyeti ile EFB derecesinin arttığını tespit ettik.