Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2014 / Cilt: 42 - Sayı: 8
ST yükselmesiz miyokart enfarktüslü hastalarda başvurudaki 12-derivasyonlu elektrokardiyografide fragmente QRS varlığı ile uzun dönem mortalite arasındaki ilişki
- Pages
- 726–732
- DOI
- —
Abstract
Objectives: Fragmented QRS (fQRS) as a predictor of car- diac events in coronary artery disease has previously been re- ported. In this study, we hypothesized that presence of fQRSon a 12-lead electrocardiogram (ECG) on admission would bepredictive of adverse outcomes in non-ST elevated myocar- dial infarction (NSTEMI). Study design: A total of 149 NSTEMI patients (112 male, 37female) were retrospectively analyzed. The fQRS pattern wasdefined as the presence of an additional R , notching in thenadir of the S wave, fragmentation of the RS or QS complexesin 2 contiguous leads corresponding to a major coronary arteryterritory. The relationship between presence of fQRS on admis- sion on a 12-lead ECG, and primary end points [cardiovasculardeath (CVD)] and secondary end points (re-infarction, repeattarget vessel revascularization [percutaneous/surgical]) wereassessed. The median follow-up time was 18 (13-24) months. Results: Other than age, there were no significant differencesin baseline characteristics and laboratory findings for patientsin the fQRS and non-fQRS groups. The patients in the fQRSgroup were older [64 years vs 59 years, p=0.048]. CVD andre-infarction were significantly higher in the fQRS group in themedian 18-month follow-up (26.1% vs 8.7%, p=0.005; 23.9%vs 10.7%, p=0.035, respectively). By a multivariate regressionanalysis in all 149 patients, age ≥65 years and the presenceof fQRS in a 12-lead ECG on admission were found to bepowerful independent predictors of cardiovascular mortality(HR: 4.91, 95% CI: 1.60-15.03, p=0.005; HR: 2.77, 95% CI:1.02-7.50, p=0.044, respectively). Conclusion: Presence of fQRS on a 12-lead ECG on admis- sion is associated with increased long-term mortality in pa- tients with NSTEMI.
Özet
Amaç: Fragmante QRSin koroner arter hastalığında kardiyakolayların öngördürücüsü olduğu daha önce gösterilmiştir. Buçalışmada biz ST yükselmesiz miyokart enfarktüslü (STYzME)hastalarda başvuru 12 derivasyonlu elektrokardiyografisinde- ki (EKG) fragmente QRS (fQRS) varlığının kötü sonlanımlarıöngördürebileceğini göstermeyi amaçladık.Çalışma planı: STYzMEli 149 hasta (112 erkek, 37 kadın)geriye dönük incelendi. fQRS paterni majör koroner arter sa- hasından sorumlu birbirini takip eden 2 derivasyonda başlan- gıçtaki R, S dalgasının sonunda çentikleşme olması, RS frag- mantasyonu veya QS kompleksleri olması olarak tanımlandı.Başvuru sırasında kaydedilen 12-derivasyonlu EKGde fQRSvarlığı ile birincil (kardiyovasküler ölüm) ve ikincil (tekrarlayanenfarkt ve perkütan veya cerrahi yolla hedef damar revaskü- larizasyonu) sonlanım noktaları arasındaki ilişki incelendi. Or- talama takip süresi 18 (13-24) aydı. Bulgular: fQRS olan ve olmayan gruplardaki hastalarda yaşhariç bazal özellikler ve laboratuvar bulguları arasında an- lamlı fark yoktu. fQRS grubunda hastalar daha yaşlıydı [64yıl ve 59 yıl, p=0.048]. Ortalama 18 aylık takipte, kardiyovas- küler ölüm ve tekrar enfarkt geçirme fQRS grubunda anlam- lı olarak daha yüksekti (sırasıyla, %26.1 ve %8.7, p=0.005;%23.9 ve %10.7, p=0.035). Toplam 149 hastada çoklu değiş- ken analizi ile; yaşın ≥65 olması ve başvurudaki 12-derivas- yonlu EKGde fQRS varlığının kardiyovasküler mortaliteningüçlü, bağımsız öngördürücüsü olduğu bulundu (sırasıyla,HR: 4.91, %95 CI: 1.60-15.03, p=0.005; HR: 2.77, %95 CI:1.02-7.50, p=0.044). Sonuç: Başvuru EKGsinde fQRS olması STYzMEli hastalar- da uzun dönem mortalitesinin artışı ile ilişkilidir.