Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2014 / Cilt: 42 - Sayı: 7
Kateter yoluyla duktus arteriyozus açıklığının kapatılması sırasında ekokardiyografik değerlendirme: Radyasyona maruz kalma azaltılabilir mi?
- Pages
- 643–650
- DOI
- —
Abstract
Objectives: The radiation dose from interventional cardiac catheterization is particularly relevant when treating children because of their greater radiosensitivity compared to adults. The transcatheter closure of patent ductus arteriosus (PDA), as well as other more complex pediatric interventions, have aised concerns regarding radiation exposure, particularly elevant when treating children. The purpose of this study is o show how to perform the transcatheter closure of PDA in children while giving less ionized radiation and to prove that he amount of radiation and contrast material can be reduced. Study design: Following appropriate device selection based on PDA morphology and diameter, transthorasic echocar- diography images and control aortography findings were ana- yzed. The following devices were used during the procedure: Gianturco coils (10/63), an Amplatzer Duct Occluder (ADO, 31/63), Flipper coils (19/63), and an Amplatzer vascular plug 3/63). Results: The scopy time, radiation dose, and contrast were 12±6.4 mins, 28.1±14.7 cmGy/cm2/kg, and 4.2 ± 2.3 cc/ kg, respectively. In the control aortography shortly after the procedure, residual shunt was detected at various levels in 39.7% of patients, and 9.5% demonstrated residual shunt in eal-time echocardiography. In the control aortography, the exposure to radiation was 13.3% of the total, and the amount of infused contrast was 27.2% of the total. Conclusion: Patients may be exposed to less radiation and contrast material if an echocardiographic evaluation, instead of a final control aortography injection, is performed after the ranscatheter closure of PDA.
Özet
Amaç: Çocuk hastalar, erişkinlere göre radyasyonun etkilerine karşı daha hassas oldukları için, girişimsel kalp kateterizasyonu sırasında aldıkları radyasyon dozları gün geçtikçe daha da önem arz etmektedir. Diğer girişimsel işlemlerde olduğu gibi, transkateter duktus arteriyozus açıklığı (DAA) kapatılması işleminde de, çocuk hastaları tedavi ederken, radyasyon maruziyeti ön plana çıkmaktadır. Bu çalışmanın amacı, çocuklarda transkateter DAA kapatılması sırasında, nasıl daha az iyonize radyasyon verilerek işlemin yapılabileceğini göstermek ve aynı zamanda gereksiz yere verilen kontrast madde miktarının düşürülebileceğini gösterebilmektir.Çalışma planı: Duktus çapına ve morfolojisine uygun cihaz seçimi sonrası, transkateter DAA kapatılması yapılan hastalarda, işlem sonrası uygulanan transtorasik ekokardiyografi ve kontrol aortografi bulguları değerlendirildi. İşlemler sırasında Gianturco coil (10/63), Amplatzer Duct Occluder (ADO, 31/63), Flipper coil (19/63) ve Amplatzer vascular plug (3/63) kullanıldı.Bulgular: Skopi süresi, toplam radyasyon dozu ve kullanılan kontrast madde miktarı sırası ile; 12±6.4 dakika, 28.1±14.7 cmGy/cm2/kg ve 4.2 ± 2.3 cc/kg idi. İşlem tamamlandıktan sonra yapılan kontrol anjiyografide hastaların %39.7sinde değişik düzeylerde rezidü izlenirken eş zamanlı yapılan ekokardiyografide bu oran %9.5 olarak saptandı. Kontrol aortografi sırasında hastaların toplam aldıkları radyasyon dozunun %13,3ünü ve kontrast miktarının ise %27.2sini aldıkları saptandı.Sonuç: Transkateter DAA kapatılması sonrasında kontrol aortografi yerine ekokardiyografik değerlendirme yapılması durumunda hastaların daha az radyasyona ve kontrast maddeye maruz kalacağını düşünmekteyiz.