Akut miyokart enfarktüsüne bağlı kötü klinik sonlanımı öngörmede basit bir anjiyografik endeks

A simple angiographic index to predict adverse clinical outcome associated with acute myocardial infarction

Levent KORKMAZ, Ali Rıza AKYÜZ, Turhan TURAN, Mustafa Tarık AĞAÇ, Mustafa ÇETİN, Hakan ERKAN, Hüseyin BEKTAŞ, Şükrü ÇELİK, Süret AĞAÇ

Abstract

Objectives: The major determinant of final infarct size for a given coronary occlusion is the size of the myocardial area- at-risk. We propose herein a new index Relative Importance Index (RII) to predict area-at-risk in patients with anterior myocardial infarction (MI). The aim of the study was to assess the predictive value of RII in left ventricle (LV) systolic function reduction and its relation to adverse clinical outcome. Study design: One hundred twenty-three acute anterior MI patients with their first acute coronary syndrome incident were consecutively and prospectively enrolled in to the study. RII was calculated by dividing the culprit segment diameter by the sum of diameters of the left anterior descending, circum- flex, and right coronary arteries at their proximal segments. We evaluated the one-month follow-up rates of major clinical endpoints, which were defined as death, non-fatal MI, stroke, and new congestive heart failure (CHF). Results: RII was significantly and negatively correlated with left ventricular ejection fraction (LVEF) (r=-0.65, p

Özet

Amaç: Akut miyokart enfarktüsünde, nihai enfarkt büyüklüğünün ana belirteçlerinden birisi ilgili damarın beslediği risk altındaki miyokart alanının büyüklüğüdür. Akut ön duvar miyokart enfarktüsü (ME) geçiren hastalarda risk altındaki miyokart alanını öngörebilecek yeni bir endeks tanımladık. Çalışmamızın amacı, Kısmi önemlilik endeksi (KÖE) adını verdiğimiz bu endeksin klinik sonlanım ve sol ventrikül (SV) sistolik fonksiyonlarındaki düşme ile ilişkisini araştırmaktır. Çalışma planı: Daha önce akut koroner sendrom hikayesi olmayan ve ön duvar MEsi geçiren ardışık 123 hasta ileriye dönük bir şekilde çalışmaya alındı. KÖE, sorumlu segmentteki damar çapının sol ön inen, sirkumfleks ve sağ koroner arter çaplarının toplamına bölünmesi ile hesaplandı. Birinci aydaki ölüm, ölümcül olmayan ME, inme ve konjestif kalp yetersizliğini (KKY) içeren klinik sonlanım noktalarına bakıldı. Bulgular: Kısmi önemlilik endeksi ile SV ejeksiyon fraksiyonu (EF) arasında anlamlı ve negatif bir korelasyon saptandı (r=-0.65, p