Pulmoner sekestrasyonun Onyx ile embolizasyonu: Farklı bir uygulama

Abstract

We report a baby with intralobar pulmonary sequestration who was successfully treated with a new embolization agent, Onyx. A 1.5-month-old female infant was admitted to our hospital with sweating and fatigue. Telecardiography showed cardiomegaly, dextrocardia, and ncreased pulmonary vascular markings. In thoracic com- puterized tomography, pulmonary sequestration, right pul- monary hypoplasia, and large collateral arteries were seen. The collateral arteries were originating from the celiac trunk and aorta. Echocardiography revealed enlargement of the eft atrium and ventricle and left ventricle systolic dysfunc- tion. Angiography revealed a large feeding artery and three branches originating from the aorta and another feeding ar- tery originating from the celiac trunk. We performed embo- ization of the feeding arteries and their branches, with coils and Onyx. The procedure was performed without compli- cations, and all feeding arteries were completely occluded. The infant started to gain weight. One year later, the infant s body weight had increased and she had no respiratory problems or signs of congestive heart failure. In this case report, we suggest that embolization with Onyx is a reliable alternative method to surgery for infants with pulmonary se- questration. With future studies, pulmonary sequestration embolization with Onyx may become an acceptable and easy treatment option in pediatric patients.

Özet

Bu yazıda, yeni embolizan ajan olan Onyx ile başarılı bir şekilde tedavi edilmiş intralober pulmoner sekestrasyonu olan bir bebek hasta sunuldu. Bir ay 15 günlük kız hasta terleme ve yorulma şikayetleri ile hastanemize getirildi. Telekardiyografide kardiyomegali ve dekstrokardi bulunduğu, pulmoner vasküler gölgelerin arttığı saptandı. Toraksın bilgisayarlı tomografisinde pulmoner sekestrasyon, sağ akciğer hipoplazisi, geniş kollateral arterler görüldü. Kollateral arterler trunkus çöliyakus ve aortadan köken alıyordu. Ekokardiyografi ile sol atriyum ve sol ventrikülde genişleme, sol ventrikülde sistolik fonksiyon bozukluğu belirlendi. Anjiyografi ile, aortadan kaynaklanan geniş besleyici arter ve 3 dalı ile, trunkus çölyakustan kaynaklanan başka bir besleyici arter saptandı. Besleyici arterlere ve dallarına önce koil sonra Onyx ile embolizasyon uyguladık. İşlem komplikasyonsuz olarak uygulandı ve besleyici arterler tam olarak kapatıldı. Olgu, işlem sonrasında kilo almaya başladı. Bir yıl sonra yapılan kontrolde vücut ağırlığının arttığı, hiçbir solunum sorununun olmadığı ve konjestif kalp yetersizliği bulgularının kaybolduğu görüldü. Bu olgu sunumu ile, pulmoner sekestrasyon bulunan çocuklarda Onyx ile embolizasyonun cerrahiye alternatif, etkili bir yöntem olarak kullanılabileceğini göstermek istedik. Gelecekteki çalışmalarla, çocuklarda, Onyx ile pulmoner sekestrasyon embolizasyonu, kabul edilebilir ve kolay bir tedavi seçeneği olarak yerini alacaktır.