Perkütan atriyal septal defekt kapaması esnasında cihaz boyutunu belirlemede düzeltilmiş balon okluziv çap

Corrected balloon occlusive diameter to determine device size during percutaneous atrial septal defect closure

Yekta GÜRLERTOP, Naci CEVİZ, Göksel ÇAĞIRCI, Mustafa Kemal EROL, Erkan KÖKLÜ, Zehra ERKAL, Şahin ARSLAN, Selçuk KÇÜKSEYMEN, Fuat GÜNDOĞDU, Nermin BAYAR, Çağın Mustafa ÜREYEN, İsa Öner YÜKSEL

Abstract

Objective: The aim of this trial was to investigate the impact of corrected balloon occlusive diameter (cBOD) on successful performance of percutaneous atrial septal defect (ASD) clo- sure. Methods: The trial comprised 86 patients (60 female, 26 male; mean age 36.5±14.3) on whom percutaneous ASD closure was performed. Patients were evaluated using trans- esophageal echocardiography (TEE). Relation of the defect to surrounding tissues and size of rims was also investi- gated. Balloon sizing was performed intraoperatively on all patients. Size of device was ascertained according to both durability of rims and whether or not they formed significant indentation, both of which determine cBOD. Results: The ASD closure device was successfully implant- ed in 84 (97.5%) patients. Mean maximum defect size was 17.4±5.9 mm, and mean color flow diameter was 16.8±5.4 mm. Mean maximum defect size at the moment of loss of shunt flow was 18.4±5.9mm with TEE, and 18.8±6.1mm with fluoroscopy. Mean size of Amplatzer occluder device was 20.0±6.5mm. Device embolization was observed in 2 pa- tients. However, no death occurred during or after the pro- cedure. Conclusion: Percutaneous secundum ASD closure is a safe and effective treatment modality in experienced centers. Uti- lizing corrected balloon occlusive diameter may be of benefit in deciding the size of ASD occluder device.

Özet

Amaç: Bu çalışmada amacımız perkütan atriyal septal defekt (ASD) kapaması konusunda kliniğimizin deneyimlerini paylaş- mak ve ayrıca düzeltilmiş balon okluziv çapın işlem başarısı- na etkisini araştırmaktır. Yöntemler: Çalışmaya perkütan ASD kapaması yapılan 86 hasta (60 kadın, 26 erkek; ortalama yaş 36.5±14.3) alındı. Hastaların işlem öncesi transözofajiyal ekokardiyografi (TÖE) ile işleme uygunluğu, defektin komşu yapılarla ilişkisinin yanı sıra rimlerin boyutu ile floppy olup olmadığı değerlendirildi. Hastaların tamamına işlem esnasında balon sizing yöntemi uygulandı. Kullanılacak cihazın ölçüsünde, rimlerin sağlamlı- ğına ve belirgin indentasyon oluşturup oluşturmamasına göre belirlenen düzeltilmiş balon okluziv çap dikkate alındı. Bulgular: Hastaların 84ünde (%97.5) başarılı olarak ASD ka- pama cihazı yerleştirildi. TÖE incelemesinde en yüksek defekt çapı ortalaması 17.4±5.9 mm, renkli akım genişliği ortalama- sı 16.8±5.4 mm saptandı. Perkütan işlem esnasında TÖEde şant akımının kaybolduğu andaki ortalama defekt çapı TÖE ile 18.4±5.9 mm, floroskopik olarak 18.8±6.1 mm ölçüldü. Kullanı- lan Amplatzer occluder cihaz boyutu ortalaması 20.0±6.5 mm idi. İki hastada cihaz embolizasyonu oldu. İşlem esnasında veya takipte ölüm olmadı. Sonuç: Sekundum tip ASDlerin perkütan kapatılması tecrübe-