Tek başına biküspit aort kapak hastalarında sol atriyum mekanik işlevleri ve atriyal ileti zamanlarının değerlendirilmesi

Evaluation of left atrial mechanical function and atrial conduction abnormalities in patients with isolated bicuspid aortic valve

Kayıhan KARAMAN, Ataç ÇELİK, Metin KARAYAKALI, Yusuf KARAVELİOĞLU, Arif ARISOY, Fatih ALTUNKAŞ, Selami DEMİRELLİ, Kadriye MEMİÇ

Abstract

Objective: Present study is an evaluation of left atrial (LA) mechanical and conduction function in patients with bicuspid aortic valve (BAV) without significant valve dysfunction, and an investigation of relationship between LA function and aortic elasticity.Methods: Study population consisted of 34 isolated BAV patients (mean age: 34±13 years) and 29 healthy, age- and sexmatched volunteers (mean age: 30±10 years). LA volume was measured using biplane area-length method and LA active and passive emptying volume and fraction was calculated. Intra- and interatrial atrial conduction time (ACT) was measured with tissue Doppler imaging. Aortic elasticity parameters were calculated including aortic strain, aortic stiffness index, aortic distensibility, and aortic elastic modulus.Results: LA diameter, LA maximum volume, LA volume before atrial systole, and LA active emptying fraction were significantly higher in patients with BAV (33.2±3.2 mm vs 34.9±2.8 mm, p=0.030; 16.2±4.6 mL/m2 vs 19.8±4.8 mL/m2, p=0.004; 10.2±3.7 mL/m2 vs 12.1±4.9 mL/m2, p=0.029; and 30.4±12.0% vs 39.9±11.8%, p=0.003, respectively). ACT was similar between groups. Aortic distensibility was significantly lower and aortic stiffness index and aortic elastic modulus were significantly higher in patients with BAV (8.1±4.6 [10-6cm2dyn-1] vs 5.1±3.6 [10-6cm2dyn-1], p=0.006; 4.1±2.8 vs 7.3±4.9, p=0.003; 3.6±2.8 [dyn.cm-2106] vs 5.9±3.9 [dyn.cm2106], p=0.010, respectively). In correlation analysis, LA active emptying fraction was significantly correlated with aortic stiffness index and mitral A- velocity (r=0.431, p

Özet

Amaç: Bu çalışmada, ciddi kapak işlev bozukluğu olmayan tek başına biküspit aort kapağı (BAK) bulunan hastalarda sol atriyum (SA) mekanik işlevlerini ve atriyal ileti zamanlarını (AİZ) değerlendirdik, ayrıca SA işlevleri ve aort esneklik parametreleri arasındaki ilişkiyi araştırdık.Yöntemler: Çalışma popülasyonumuz tek başına BAK bulunan 34 hasta (ortalama yaş 34±13 yıl) ile yaş ve cinsiyet açısından uyumlu 29 sağlıklı gönüllüden (ortalama yaş 30±10 yıl) oluşmaktaydı. Sol atriyum hacimleri iki düzlemli alan uzunluk yöntemi kullanılarak ölçüldü. Ayrıca SA aktif, pasif boşalma hacimleri ve fraksiyonları hesaplandı. Atriyum içi ve atriyumlar arası AİZ'ler doku Doppler görüntüleme kullanılarak ölçüldü. Aort gerilimi, aort sertlik indeksi, aort gerilebilirliği ve aort esneklik katsayısı gibi aort esneklik parametreleri hesaplandı.Bulgular: Sol atriyum çapı, en yüksek hacmi, atriyum sistolü öncesi hacmi ve SA aktif boşalma fraksiyonu BAK hasta grubunda anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla, 33.2±3.2 mm ve 34.9±2.8 mm, p=0.030; 16.2±4.6 mL/m2 ve 19.8±4.8 mL/m2, p=0.004; 10.2±3.7 mL/m ve 12.1±4.9 mL/m2, p=0.029; %30.4±12.0 ve %39.9±11.8, p=0.003). Atriyal ileti zamanları her iki grup arasında benzerdi. Biküspit aort kapağı hasta grubunda; aort gerilebilirliği anlamlı olarak düşükken, aort sertlik indeksi ve aort esneklik katsayısı anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla, 8.1±4.6 [10-6cm2dyn-1] ve 5.1±3.6 [10-6cm2dyn-1], p=0.006; 4.1±2.8 ve 7.3±4.9, p=0.003; 3.6±2.8 [dyn.cm-2106] vs 5.9±3.9 [dyn.cm-2106], p=0.010). Korelasyon analizinde SA aktif boşalma fraksiyonu, aort sertlik indeksi ve mitral A dalga hızı ile anlamlı derecede ilişkiliydi (sırasıyla, r=0.431; p