Approach to aortic aneurysms in the elderly

Abstract

There is an increase in the number of older persons worldwide. Because of this in the future we will much more manage the diseases which are more commonly seen in elderly in daily practice. One of the mortal diseases commonly seen in elderly patients is aortic aneurysm. Aort aneurysms are vary rare in patients under 50 age. When a patient over 65 age is examined, aortic aneurysm should take place in differential diagnosis list. aneurysm may be seen at both thoracic and abdominal aorta, but abdominal aorta is a more common site. Risk factors for aortic aneurysms are similar with coronary artery disease risk factors. Clinically aneurysms may be asymptomatic, symptomatic or ruptured. Asymptomatic patients are diagnosed either accidentally or after screening. Patients with aortic aneurysm should be followed up at certain intervals according to aneurysm diameter, growth rate and concomitant diseases. During this period, necessary life style modification and medical treatament should be recommended. Finally, if the aneurysm diameter reaches at high levels to be ruptured, consideringly both anatomical convenience of aorta and surgical risk of the patient either open surgical repair or endovascular repair is decided.

Özet

Dünya genelinde yaşlı nüfus (65 yaş üstü) giderek artmaktadır. Bu nedenle yaşlı nüfusta daha sık görülen hastalıkların teşhis ve tedavisi günlük pratiğimizde daha çok yer alacaktır. Altmış beş yaş üstü populasyonda görülen mortalitesi yüksek hastalıklardan biri de aort anevrizmalarıdır Hatta aort anevrizmaları 50 yaş altında nadir görüldüğünden, 65 yaş üstü bir hasta değerlendirilirken mutlaka ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Anevrizma hem torasik hem abdominal aortada görülebilmekle birlikte abdominal aortada daha sık görülür. Anevrizmanın olu- şum ve gelişim sürecindeki risk faktörleri koroner arter hastalığı risk faktörlerine benzerdir, farklı olarak diyabet negatif ilişki gösterir. Hastalar asemptomatik, semptomatik ve rüptür tablosu ile karşımıza çıkabilir. Asemptomatik hastalar tesadüfen veya bir tarama sonucu tanı alır. Tanı konduktan sonra anevrizma çapı ve yıllık genişleme hızı, hastanın eşlik eden hastalıkları gibi faktörlere göre takibe alınır. Bu süreçte anevrizma çap artışını önlemeye yönelik yaşam tarzı önerileri hastaya anlatılır, medikal tedavi düzenlenir. Rüptür riskine karşı belirlenen müdahale sı- nırlarına ulaşıldığında hastanın cerrahi riski, aortanın anatomik uygunluğu ve klinik özellikler dikkate alınarak açık cerrahi tamir veya endovasküler onarım seçeneklerinden uygun olanı seçilir.