Journals / Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi / 2018 / Cilt: 46 - Sayı: 6
Coexistence of Brugada and Wolff Parkinson White syndromes: A case report and review of the literature
- Pages
- 488–493
- DOI
- —
Abstract
A 31-year-old male patient presented with complaintsof palpitations, dizziness, and recurrent episodes ofsyncope. A 12-lead electrocardiogram (ECG) revealed manifestventricular preexcitation, which suggested Wolff ParkinsonWhite syndrome. In addition, an incomplete right bundlebranch block and a 3-mm ST segment elevation endingwith inverted T-waves in V2 were consistent with coved-type(type 1) Brugada pattern. An electrophysiological study wasperformed, and during the mapping, the earliest ventricularactivation with the shortest A-V interval was found on themitral annulus posterolateral site. After successful radiofrequencycatheter ablation of the accessory pathway, theBrugada pattern on the ECG changed, which prompted anajmaline provocation test. A type 1 Brugada ECG pattern occurredfollowing the administration of ajmaline. Consideringthe probable symptom combinations of these 2 coexistingsyndromes and the presence of recurrent episodes of syncope,programmed ventricular stimulation was performedand subsequently, ventricular fibrillation was induced. An implantablecardioverter-defibrillator was implanted soon after
Özet
Otuz bir yaşında erkek hastada çarpıntı, baş dönmesi ve tekrarlayan senkop atakları şikayeti mevcut idi. 12 derivasyonlu elektrokardiyogramda (EKG) Wolff Parkinson White (WPW) sendromunu destekleyen açık ventriküler preeksitasyon vardı. Ayrıca, inkomplet sağ dal bloğu ve V2 derivasyonunda 3-mm ST-segment yükselmesi ve ters dönmüş T dalgası coved-tip (Tip-1) Brugada paterni ile uyumlu idi. Hastaya elektrofizyolojik çalışma (EFÇ) yapıldı ve haritalama esnasında, en erken ventriküler aktivasyonun ve en kısa AV intervalin mitral anulus posterolateral lokalizyonda olduğu saptandı. Aksesuar yolun başarılı radyofrekans ablasyonundan (RF) sonra Brugada EKG paterninin değişkenlik göstermesi üzerine ajmalin provakasyon testi yapıldı. Ajmalin provakasyon testi sonrası tip-1 Brugada EKG paterni gelişti. Hastamızda tekrarlayan senkop ataklarını ve bu iki sendromun semptom birlikteliğini dikkate alarak, programlı ventriküler stimülasyon uyguladık ve ardından ventrikül fibrilasyonu uyarıldı ve sonucunda implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör yerleştirildi.