Removal of a catheter kinked in the radial artery by anchoring the distal part of the catheter with a needle via transcutaneous approach

Radiyal arter içinde kıvrılmış kateterin brakiyal arter içinde transkütan yolla bir iğneyle delinip “gerdirilerek düzeltilip” çıkarılması

Abstract

Presently described is a case with a twisted catheter in the radial artery during coronary angiography and was removed after stretching it with an external needle tip inserted into the brachial artery. A 77-year-old male patient had undergone coronary artery bypass surgery 10 years earlier and implantation of a permanent pacemaker 2 years prior. He had presented with typical angina and a regional wall motion defect had been observed on echocardiography. Coronary angiography was scheduled. A 5-F sheath (Terumo Corp., Tokyo, Japan) was inserted, and angiography via the right radial artery was initiated. Soon after, the 5-F diagnostic catheter became twisted due to subclavian artery tortuosity. The fold in the catheter could not be flattened with 0.038-mm or 0.035-mm guidewires or rotation movements. With scopy assistance, a 21-gauge, 40-mm, green needle was inserted percutaneously into the catheter through the brachial artery. So, the catheter was stretched and the kink could then be corrected and the catheter was removed from the sheath. Subsequent Images revealed no trauma or deformity of the brachial or radial arteries. It was not possible to straighten the fold until the distal portion of the catheter was fixed in place and stretched. A catheter can be transdermally anchored with a needle if it becomes kinked in the upper extremity vessels. This is a simple and reliable method that is a traumatic.

Özet

Bu yazıda koroner anjiyografi sırasında radiyal arteriçinde kıvrılıp düğümlenmiş bir kateterin brakiyal arter içindedıştan bir iğne ucu ile yakalanıp gerdirilerek düzeltilip çıkarılmasına ilişkin bir olgu sunuldu. Yetmiş yedi yaşında erkekhasta 10 yıl önce koroner arter baypas greft (CABG) ameliyatı, iki yıl önce kalıcı kalp pili implantasyonu geçirmiş. Tipikgöğüs ağrısı, ekokardiyografide bölgesel hareket kusuruolduğu için koroner anjiyografiye alındı. 5Fr radiyal kılıf sağradiyal artere yerleştirildikten sonra işleme başlandı. 5Fr anjiyografik kateter subklavyen arterinin tortiyozitesi nedeniyleişleme başladıktan hemen sonra kıvrılıp düğümlendi. 0.038ve 0.035 inç çeşitli kılavuz teller kullanılarak, ters ve düzrotasyon hareketleriyle kıvrılma düzeltilemedi. Kateterin düğümünü distal kısımdan sabitleyip gerdirmeyince düzeltmekmümkün olmadı. Bu amaçla brakiyal bölge sterilize edildive lokal anestezi yapıldı. Skopi altında bir adet yeşil enjektör iğne ucunu brakiyal arteri de delerek transkütan yollakateterden geçirdik. Böylece kateteri gerdirebildik. Kıvrımı düzeltip kateteri kılıftan çıkardık. Daha sonra aldığımızgörüntülerde brakiyal ve radiyal arterde travmaya ve deformasyona rastlamadık. Kateter distal ucundan sabitlenipgerdirilmedikçe kateterdeki bükümü düzeltmek mümkün değildi. Kateter üst ekstremite damarlarında bükümlendiğindebir iğneyle tespit edilebilir. Bu basit ve güvenilir travmatikolmayan bir yöntemdir.