Association of cardiac adaptations with NT-proBNP levels after percutaneous closure of atrial septal defect

Perkütan atriyal septal defekt kapatılması sonrası kardiyak adaptasyonunun NT-proBNP düzeyi ile ilişkisi

Ali Kemal ÇABUK, Selim EKİNCİ, Hatice SOLMAZ, Barış KILIÇASLAN, Nihan KAHYA EREN, Erdem ÖZEL, Mustafa KURŞUN, Hüseyin DURSUN

Abstract

Objective: The aim of this study was to evaluate the earlyeffects of transcatheter closure of secundum atrial septaldefect (ASD) on atrial and ventricular diameters and functionsevaluated by transthoracic echocardiography, and toassess the relation of morphological changes to N-terminalpro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels.Methods: Twenty-two patients with secundum-type ASD referredfor percutaneous closure were included in the study aswell as 22 healthy individuals who served as a control group.TTE and concurrent blood sampling were performed prior toand 24 hours and 30 days after the closure procedure.Results: At follow-up 24 hours and 30 days after the closure,the right atrial (RA) area, right ventricular (RV) area,RV end-diastolic volume (EDV), and RV end-systolicvolume (ESV) decreased, while left ventricle (LV) EDV(LVEDV), LVESV, and LV stroke volume (LVSV) increased.Global RV systolic and diastolic function indices, such asthe tricuspid annular plane systolic excursion, the tricuspidE/A and E/e’ ratio decreased immediately after the closure.The NT-proBNP value increased in the 24 hours followingclosure, and after 30 days, it was still higher than the measurementrecorded before the transcatheter closure. The LVstructural and functional parameters were significantly correlatedwith the NT-proBNP value (LVEDV: r=0.37, p=0.02;LVESV: r=0.38, p=0.01; left atrium area: r=0.46, p=0.002;mitral E/e’: r=0.28, p=0.04).Conclusion: Percutaneous ASD closure can lead to bothearly and sustained changes in cardiac anatomy and functioninvolving both sides of the heart. The NT-proBNP levelhad increased at 24 hours post procedure, and was also notablyincreased 30 days after the percutaneous ASD closure,which is associated with increased LV diameter and volume.

Özet

Amaç: Bu çalışmada sekundum tip atriyal septal defektin transkateter kapatılmasının transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirilen atriyal ve ventriküler genişlik ile fonksiyonlar üzerine erken etkisi ve N-terminal beyin natriüretik peptid (NT-pro BNP) düzeyi ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Çalışmaya perkütan olarak kapatılmak üzere yönlendirilen sekundum tip ASD tanılı 22 hasta ve kontrol grubu olarak 22 sağlıklı birey alındı. Hastalara işlem öncesinde, 24 saat sonrası ve 30 gün sonrası TTE işlemi ve biyokimya incelemesi yapıldı. Bulgular: Kapama işlemi sonrası 24. saat ve 30. günde sağ atriyum ve sağ ventrikül alanı, sağ ventrikül diyastol sonu hacmi (DSV), sağ ventrikül sistol sonu hacmi (SSV) azalmakta, diğer tarafta sol ventriküler diyastol sonu hacmi (SVDSV), sol ventriküler sistol sonu hacmi (SVSSV) ve SV atım hacmi artmakta idi. Global sağ ventriküler sistolik ve diyastolik fonksiyon parametreleri (triküspit halkası düzlemi sistolik yer değiştirmesi - TAPSE, triküspit E/A ve E/e’ oranı) işlemden hemen sonra azaldı. NT-proBNP düzeyi işlem sonrası 24. saatte yükseldi ve 30. günde işlem öncesi değere göre hala yüksek saptandı. Sol ventrikülün fonksiyonel ve yapısal parametreleri ile NT-Pro BNP seviyesi arasında anlamlı korelasyon saptandı (SVDSV: r=0.37, p=0.02; SVSSV: r=0.38, p=0.01; sol atriyum alanı: r=0.46, p=0.002; mitral E/e’: r=0.28, p=0.04). Sonuç: Perkütan ASD kapatılması, kalbin iki tarafında da erken dönemde ve devamlılık gösteren anatomik ve fonksiyonel işlevlerde değişikliklere yol açabilir. NT-pro BNP seviyesi sol ventrikül çapının ve hacminin artmasına bağlı olarak, perkütan ASD kapatılmasından sonra 24. saatte ve 30. günde artmaktadır.