The association between severe mitral stenosis and the size of the aortic root and the ascending thoracic aorta

Ciddi derecede ağır mitral stenozu, aort kökü ve çıkan torasik aort arasındaki ilişki

Leili Pourafkari, Arezou Tajlil, Rezvaniyeh Salehi, Bahram Sohrabi, Naser Aslanabadi, Samad Ghaffari, Aidin Baghbani oskoue, Elgar Enamzadeh, Safa Savadi OSKOUEI, Nader D NADER

Abstract

Objective: The aim of this study was to examine the role ofisolated rheumatic mitral stenosis (MS) in remodeling of theaorta at various locations.Methods: In this prospective study, patients who were to undergotransesophageal echocardiography for various indicationswere screened. The study participants were classifiedinto 2 groups according to the presence of MS with a valvearea ≤1.5 cm2. Factors associated with the index dimensionsof the aorta at the levels of the annulus, root, sinotubular junction(STJ), and the proximal ascending portion (5 cm from theannulus) were evaluated. Multivariate linear models were constructedincluding factors that affect the size of the aorta at anyof the aforementioned levels. Pearson’s correlation coefficientwas used to investigate the association between mitral valvearea, mitral valve gradient, and dimensions of the aorta.Results: A total of 179 men and 354 women were enrolled.Eighty-four patients had MS (15.8%). The patients with MSwere younger and less likely to have hypertension. In univariateanalysis, patients with MS had a smaller annulus and STJ(p=0.003 and p=0.043, respectively). Multivariate analysis indicatedthat MS was correlated with a smaller indexed size ofthe aortic annulus, yielding a regression coefficient value of0.541 (p=0.005).Conclusion: The presence of significant stenosis at the levelof the mitral valve is associated with a smaller diameter in theaortic annulus. It is yet to be clarified whether this phenomenonoccurs due to chronic, long-standing, low stroke volumeor involvement of the aortic annulus in the fibrotic process ofmitral disease.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı değişik yerleşimlerdeki aortun yeniden biçimlendirilmesinde izole mitral stenozun (MS) rolünü incelemekti. Yöntemler: Bu prospektif çalışmada değişik endikasyonlar için transözofajiyal ekokardiyografi yapılacak hastalar tarandı. Çalışma katılımcıları mitral kapak alanı ≤1.5 cm2 olan hastalar MS olup olmadıklarına göre 2 grupta sınıflandırıldı. Aort halkası, aort kökü, sinotübüler bileşke (STB) ve çıkan aortun aort halkasından 5 cm uzaklıktaki proksimal kısmının boyutlarıyla ilişkili faktörler değerlendirildi. Yukarıda belirtilen seviyelerin herhangi birinde aortun boyutunu etkileyen faktörleri içeren çok değişkenli doğrusal modeller oluşturuldu. Mitral kapak alanı, mitral kapak gradyanı ve aortun boyutları arasındaki ilişkiyi araştırmak için Pearson korelasyon katsayısı kullanıldı. Bulgular: Toplam 179 erkek ve 354 kadın çalışmaya alındı. Hastaların 84’ünde (%15.8) MS mevcuttu. MS hastaları daha genç ve hipertansiyon olma ihtimalleri daha düşüktü. Tek değişkenli analizde MS’li hastaların aort halkası ve STB’si daha ufaktı (sırasıyla, p=0.003 ve p=0.043). Çok değişkenli analizde MS daha küçük aort halkasıyla ilişkili olup regresyon katsayısının 0.541 olmasına neden olmuştur (p=0.005). Sonuç: Mitral kapak düzeyinde önemli stenozun varlığı aort halkasının daha küçük çaplı olmasıyla ilişkilidir. Bu olgunun kronik, uzun süreli düşük atım hacim veya aort halkasının mitral hastalıktaki fibrotik sürece mi bağlı olduğu henüz açıklığa kavuşturulmamıştır.