Liver stiffness value obtained with ElastPQ ultrasound increases with NYHA class in chronic heart failure patients and reduced ejection fraction

Düşük ejeksiyon fraksiyonu olan kronik kalp yetersizliği hastalarında ElastPQ ultrasonografi ile elde edilen karaciğer sertlik değeri NYHA evresi ile artar

Yahya Kemal İÇEN, Mevlüt KOÇ, Hilmi Erdem SÜMBÜL, Ayşe Selcan KOÇ, Abdullah Orhan DEMİRTAŞ

Abstract

Objective: Liver stiffness (LS) values are known to be associatedwith increased right ventricle (RV) pressure in patients withheart failure (HF). The aim of this study was to determine thechanges in LS in patients of different New York Heart Association(NYHA) classes and the parameters related to increasedLS in HF patients with reduced ejection fraction (HFrEF).Methods: A total of 181 patients with HFrEF were includedin the study. Routine anamnesis, physical examination, laboratoryexaminations and echocardiography were performed.The LS measurement was performed using the ElastPQ technique.The patients were grouped by NYHA class I-IV.Results: The LS values were significantly different betweenNYHA class groups, increasing significantly from NYHA classI to IV. The number of patients with LS >7 kPa or >10.6 kPawas significantly greater among the class III-IV patients. TheRV myocardial performance index, tricuspid regurgitationpressure gradient, N-terminal pro b-type natriuretic peptide,and aspartate aminotransferase levels were found to be independentlyassociated with LS. It was also observed thatLS independently determined III-IV classification and that anincrease of 1 kPa increased the risk of being class III-IV by94.4%. Receiver operating characteristic analysis with a cutoffvalue of 7 kPa for LS identified patients with class III-IVdisease with 82.8% sensitivity and 81.8% specificity.Conclusion: In HFrEF, the LS value increased with NYHAclass and independently determined patients with class IIIIVdisease. A higher LS value independently determined increasedRV pressure and systolic functions.

Özet

Amaç: Karaciğer sertliği (LS) değerlerinin kalp yetersizliği (HF) hastalarında artmış sağ kalp basıncı ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Çalışmamızda düşük ejeksiyon fraksiyonu HF (HFrEF) hastalarında NYHA (New York Heart Association) evresi ile LS değişimini ve artmış LS ile ilişkili parametrelerin tespit edilmesi amaçlandı. Yöntemler: Bu çalışmaya HFrEF olan 181 hasta alındı. Rutine anamnez, fizik muayene ekokardiyografi ve laboratuvar incelemeleri yapıldı. Ek olarak ElastPQ tekniği ile LS ölçümü yapıldı. Hastalar NYHA evresine ayrılarak gruplandırıldı. Bulgular: Tüm NYHA evreleri arasında LS değeri olarak anlamlı olarak farklıydı. LS değeri NYHA evre I’den evre IV’e doğru anlamlı olarak arttığı ve en yüksek LS değerinin evre IV hastalarında olduğu bulundu. Benzer şekilde LS >7 kPa ve >10.6 kPa olan hasta sayısı evre III-IV hastalarda anlamlı olarak yüksekti. Sağ ventrikül miyokart performans indeks, triküspit yetersizliği basınç gradiyenti, NT-proBNP ve AST düzeyinin bağımsız olarak LS ile ilişkili olduğu bulundu. LS değerinin evre III-IV varlığını bağımsız olarak belirlediği ve her 1 kPa artışı kişinin evre III-IV olma riskini %94.4 artırdığı tespit edildi. ROC analizinde LS için 7 kPa sınır değer olarak alındığında %82.8 duyarlılık ve %81.8 özgüllük ile evre III-IV olan hastaları belirlediği saptandı. Sonuç: HFrEF de artan NYHA evresi ile LS değeri artar ve evre III-IV hastaları bağımsız olarak belirler. Artan LS değeri ile artmış RV basıncı ve sistolik fonksiyonlarını bağımsız olarak belirler.