Kalp yetersizliğinde kardiyopulmoner egzersiz testi nasıl yorumlanmalı?

Özet

Kalp yetersizliği (KY) hastalarında egzersiz kapasitesinin kısıtlanması hastalığın şiddeti ile doğrudan ilişkili olup, düşük egzersiz kapasitesi ve azalmış hasta sağkalımı birbiriyle bağlantılıdır. KY hastalarında hem prognozun hem de tedaviye yanıtın değerlendirilmesi amacıyla üç-altı ay aralıklarla maksimum egzersiz kapasitesinin değerlendirilmesi önerilmektedir.[1] Egzersiz kapasitesinin değerlendirilmesindebirçok yöntem kullanılmaktadır. Klinik uygulamada hem prognoz, hem de tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinde en sık kullanılan yöntem, New York Kalp Derneği (New York Heart Association [NYHA])’nin fonksiyonel kapasite sınıflandırmasıdır.[1] Ancak, objektif kriterlerden ziyade hastanın semptomlarına dayandığıiçin NYHA sınıflandırmasına göre karar vermek yanıltıcı olabilmektedir. Fonksiyonel kapasitenin değerlendirilmesinde kullanılan bir diğer yöntem 6 dakika yürümetesti (6DYT) dir. Kolay uygulanabilir olmasına rağmen, 6DYT ile hastanın maksimum egzersiz kapasitesine ne kadar yaklaştığını belirlemek mümkün değildir. NYHASınıf I-II fonksiyonel kapasitesi olan hastaların, koşu bandı (treadmill) egzersiz testi ile toplam egzersiz sürelerinin izlenmesinin yeterli bir değerlendirme olduğubelirtilmektedir.[1,2] Ancak NYHA Sınıf III-IV fonksiyonel kapasitesi olan hastalarda maksimum efor kapasitelerinin belirlenmesi amacıyla kardiyopulmoner egzersiztesti (KPET) yapılması önerilmektedir.[1,2]