The impact of the new World Symposium on Pulmonary Hypertension definition of pulmonary hypertension on the prevalence of pre-capillary pulmonary hypertension

Dünya Pulmoner Hipertansiyon Kongresi yeni pulmoner hipertansiyon tanımlamasının pre-kapiller pulmoner hipertansiyon prevalansına etkisi

Alev ARAT ÖZKAN, Mehmet Serdar KÜÇÜKOĞLU, Murat Kazım ERSANLI, Özge ÇETİNARSLAN, Ümit Yaşar SİNAN

Abstract

Objective: Since the first World Symposium on Pulmonary Hypertension (WSPH; Geneva, 1973), pulmonary hypertension (PH) has been defined as a mean pulmonary artery pressure (mPAP) ≥25 mm Hg measured at right heart catheterization (RHC) while at rest in the supine position. At the 6th WSPH congress (Nice, 2018), a new proposal was presented defining pre-capillary PH as mPAP >20 mm Hg,with pulmonary arterial wedge pressure (PAWP) 3 WU. The aim of this study was to investigate the impact of the newdefinition of PH on the number of pre-capillary PH patients.Methods: The results of RHC performed with various clinical indications between 2017 and 2018 were analyzed. The 2015 European Society of Cardiology (ESC)/European Respiratory Society (ERS) and the 6th WSPH congress PH definitions were used to identify PH patients.Results: Fifty-eight RHC procedures were performed in our hospital in a 1-year period. Most were performed with a suspicion of PH (n=52). The remainder (n=6) were performed with indications of valvular heart disease or left heart disease. There were 40 females (69%) and 18 males (31%). The mean age was 53.3±16.6 years. The RHC results revealed a mean PAP of 36.4±16.4 mm Hg, PAWP of 12.6±3.9 mm Hg, and PVR of 4.9±4.4 WU. Forty-three of 58 patients (74.1%) were classified as pre-capillary PH according to the ESC/ERS PH guideline, whereas 50 of 58 patients (86.2%) had pre-capillary PH according to the new WSPH definition.Conclusion: The results of this study indicated that the impact of the new definition of PH on the number of pre-capillary PH patients identified was greater than the predicted

Özet

Amaç: 1. Dünya Pulmoner Hipertansiyon Kongresi’nde (Genova, 1973) pulmoner hipertansiyon (PH), sağ kalp katateri ile istirahatte supin pozisyonunda ölçülen ortalama pulmoner arter basıncının (PAB) ≥25 mm Hg olması olarak tanımlandı. Bu sene düzenlenen 6. Dünya Pulmoner Hipertansiyon Kongresi’nde (Nice, 2018) ise bu tanımın, ortalama PAB >20 mm Hg, pulmoner kapiller uç basıncı (PKUB) 3 WU olarak güncellenmesi önerildi. Bu çalışmada, yeni tanımlamayla birlikte pre-kapiller PH hasta sayımızdaki artış miktarını araştırmayı amaçladık.Yöntemler: 2017–2018 yılları arasında, hastanemizde çeşitli endikasyonlarla yapılan sağ kalp kateteri raporları tarandı. Hem 2015 Avrupa Kardiyoloji ve Solunum Derneği (ESC/ERS) hem de 6. Dünya Pulmoner Hipertansiyon Kongresi PH tanı kriterleri kullanılarak, PH tanısı alan hasta sayısı (%) hesaplandı. Bulgular: Bir yıllık periyotta hastanemizde 58 hastaya sağ kalp katateri uygulandı. İşlemlerin çoğunluğu PH ayırıcı tanısı endikasyonuyla (n=52) uygulandı. Diğer endikasyonlar arasında kalp kapak hastalığı ve sol kalp hastalıkları yer almaktaydı (n=6). Hastaların 40’ı kadın (%69), 18’i erkek (%31) hastalardan oluşmaktaydı. Çalışma grubunun ortalama yaşı 53.3±16.6 idi. Sağ kalp kataterinde ortalama PAB 36.4±16.4 mm Hg, ortalama PKUB: 12.6±3.9 ve ortalama PVR: 4.9±4.4 WU olarak saptandı. 2015 ESC ve ERS PH kılavuz tanı kriterlerine göre PH tanısı alan hasta sayısı 43/58 (%74.1) iken, bu oran 6. Dünya Pulmoner Hipertansiyon Kongresi PH tanı kriterlerine göre 50/58 (%86.2) olarak saptandı.Sonuç: 6. Dünya PH Kongresinde yeni hemodinamik prekapiller PH tanımlamasıyla hasta sayısındaki artışın