Obstructive mechanical mitral valve thrombosis and gastric adenocarcinoma: A therapeutic dilemma

Obstrüktif mekanik mitral kapak trombozu ve gastrik adenokarsinom: Tedavideki zorluklar

Zehra BUĞRA, Ekrem KARAAYVAZ, Zeynep Gizem DEMİRTAKAN, Mehmet Rasih SONSÖZ, Aslı NALBANT

Abstract

Fibrinolysis is an option for the management of mechanical prosthetic valve thrombosis when surgery has prohibitive risks. Current guidelines suggest recombinant tissue plasminogen activator (not to exceed 100 mg) with unfractionated heparin. A low-dose (25 mg) alteplase regimen as treatment in patients with a high risk of bleeding warrants further research. This report describes the case of a 65-year-old woman with a history of mechanical prosthetic mitral valve replacement who was diagnosed with signet ring cell adenocarcinoma of the stomach and obstructive mechanical prosthetic thrombosis on echocardiogram. Details of challenging aspects of this case and the use of modified fibrinolytic therapy are provided.

Özet

Cerrahinin riskli olduğu durumlarda fibrinoliz, mekanik protez kapak trombozunun tedavisinde seçilecek bir yöntemdir. Güncel klavuzlar, heparin ile birlikte rekombinant doku plazminojen aktivatörü (toplam 100 mg) önermektedir. Kanama riski yüksek olan hastalarda düşük doz alteplaz protokolünün (25 mg) kullanılabilirliği ileri araştırmalar gerektirir. Bu yazıda, geçirilmiş mitral kapak replasmanı öyküsü olan, midenin taşlı yüzük hücreli adenokarsinomu tanısı alan ve ekokardiyografisinde obstrüktif mekanik protezi olan 65 yaşında bir kadın hasta sunuldu. Olgunun zorlayıcı yanları ve kullanılan modifiye fibrinolitik protokolü açıklandı.