Successful dilatation of underexpanded stent with super-high-pressure balloon: A case report

Süper yüksek basınçlı balon ile yetersiz genişletilmiş stentin başarılı dilatasyonu: Olgu sunumu

Abstract

Dilatation and percutaneous coronary intervention in the presence of calcified lesions is particularlydemanding and presents a challenge in the daily work ofan interventional cardiologist. Coronary calcification is amarker of the progress of the atherosclerotic process. Theexistence of calcifying lesions predicts a poorer clinical outcome and is associated with increased mortality and theoccurrence of postprocedural major adverse cardiovascularevents (MACEs). A male patient who was 61 years old wasadmitted as a result of ST-elevation myocardial infarction(STEMI) complicated by cardiac arrest caused by in-stentthrombosis of a previously suboptimally expanded stent.The lesion did not respond to a dilation attempt with a noncompliant (NC) balloon; however, an optimal result wasobtained with inflation from a super-high-pressure NC balloon (OPN NC) for ultra-high-pressure inflations. Resistant,calcified lesions require a careful and comprehensive approach. The OPN NC balloon has a place in the treatmentof this type of lesion. An optimized therapeutic modality afterthe procedure is imperative to prevent a MACE.

Özet

Kalsifiye lezyonların dilatasyonu ve perkütan koroner girişimi girişimsel kardiyologların günlük pratiğinde sık karşılaştığı bir zorluktur. Koroner kalsifikasyon, aterosklerotik sürecin ilerlemesinin bir göstergesidir. Kalsifiye lezyonların varlığı, daha kötü klinik sonuçları öngörür ve artmış mortalite ve işlem sonrası majör olumsuz kardiyovasküler olaylar ile ilişkilidir. Altmış̧ bir yaşındaki erkek hasta, daha önce suboptimal genişletilmiş̧ stentte gelişen stent trombozunun neden olduğu kardiyak arrest ile komplike olan ST yükselmeli miyokart enfarktüsü (STYME) tanısı ile hastaneye kabul edildi. Lezyon, non-kompliyan (NC) balonların dilatasyonuna yanıt vermezken, süper yüksek basınçlı NC balonun (OPN NC) ultra yüksek basınçta şişirilmesiyle lezyonun dilatasyonunda optimum sonuç elde edilmiştir. Kalsifik, sert lezyonlara girişim kapsamlı ve dikkatli bir yaklaşım gerektirir. OPN NC balonları bu tip lezyonların tedavisinde yer edinmiştir. İşlemden sonra optimize edilmiş tıpsal tedavi de olumsuz kardiyovasküler olayların önlenmesi için vazgeçilmezdir