Asymptomatic ileal perforation due to dislocated intrauterine device (IUD) and treated with minilaparotomy

Disloke rahim içi araç (RİA) nedeniyle oluşan ve minilaparatomiyle onarılan asemptomatik ileal perforasyon

Abstract

Intrauterine device (IUD) is one of the most commonly used methods of contraception in Turkey. In the course of insertion of IUD which is simple method to application, uterine perforation can occur during it as an undesired complication. At %15 of uterin perforation cases related dislocated IUD, neighbour organs especially small bowel is affected from this. Asymptomatic intestinal perforation related IUD is uncommon. In this study, the case whose IUD is dislocated in abdomen which perfored ileum after uterin perforation and has no symptom and which is recognized after complicated with pregnancy was discussed. She wanted to termination of pregnant and after this application she was treated by operating with minilaparotomy and removing dislocated IUD with ileal enterotomy and primary reperation. Asymptomatic intestinal perforation related IUD is hard to identify. Abdominal X-ray and pelvic ultrasound can show dislocated IUD but most cases are recognized on laparotomy or laparoscopy which is used for removing IUD. When intraabdominal IUD is localized well, minilaparotomy is suitable for removing IUD. Asymptomatic intestinal IUD can usually be treated without any intestinal resection.

Özet

Rahim içi araç (RİA) ülkemizde sık kullanılan modern kontraseptif yöntemlerden biridir. Uygulaması kolay bir yöntem olan RİA takılması esnasında, uterin perforasyon istenmeyen bir komplikasyon olarak karşımıza çıkabilmektedir. Disloke rahim içi araça bağlı uterin perforasyon olgularının %15’de ince bağırsaklar başta olmak üzere komşu organlar da etkilenmektedir. RİA’ya bağlı asemptomatik intestinal perforasyon ise oldukça nadirdir. Bu çalışmada uterin perforasyon sonrası batın içine disloke olmuş ve ileumu perfore eden RİA’sı olan ancak hiçbir semptomu olmayan ve gebelik ile komplike olduktan sonra rastlantısal olarak tanısı konulan olguyu tartıştık. Olgu isteğe bağlı olarak gebelik terminasyonu sonrası, minilaparotomi ile opere edilerek, ileal enterotomi ve primer tamir ile disloke RİA çıkarılarak tedavi edildi. RİA’ya bağlı asemptomatik intestinal perforasyonun tanısı zordur. Abdominal X-ray ve USG disloke RİA’sı gösterebilir fakat çoğu olgu abdominal RİA’nın çıkartılması amacıyla gerçekleştirilen laparatomi veya laparoskopi sırasında tanı almaktadır. İntraabdominal RİA lokalizasyonun iyi belirlendiği durumlarda RİA’nın çıkartılmasında minilaparotomi de uygun bir seçenektir. Asemptomatik intestinal RİA çoğu kez intestinal rezeksiyon gerekmeden tedavi edilebilir.