Journals / Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi / 2012 / Cilt: 9 - Sayı: 2
The role of hysterectomy ın the treatment of gestatıonal trophoblastıc neoplazıas: a sıngle center experıence of 17 years
- Pages
- 110–115
- DOI
- —
Abstract
Objective: To identify indications for hysterectomy in patients with gestational trophoblastic neoplazia (GTN) and to evaluate outcomes of hysterectomy in those patients. Design: Between December 1994 and December 2011, patients operated with the diagnosis of GTN were evaluated retrospectively. Setting: Department of Gynecologic Oncology, Aegean Obstetrics and Gynecology Education and Research Hospital, Izmir. Patients and Intervention: 17 patients with GTN undergoing total abdominal hysterectomy. Main Outcome Measures: Age at surgery, chemotherapy regimens prior to surgery, tumor stage, pre-treatment risk scores, hysterectomy indications, postoperative treatments, recurrence rates and prognosis were evaluated. Descriptive analyses were used to present findings. Results: Of the total 267 patents followed-up for gestational trophoblastic disease (GTD), 29 (10.8%) needed chemotherapy and 17 (6.3%) underwent hysterectomy. Mean age during surgery was 45.1 ± 5.4 [range: 32-58]. Sixteen (94.1%) of 17 patients received single agent or multi-agent chemotherapy prior to hysterectomy. Resistance to chemotherapy n = 8, (47%); life-threatening bleeding n = 5, (29.5%) and advanced age n = 4, (23.5%) were the hysterectomy indications. There were no mortality and major operative morbidity. Postoperatively, six (35.2%) patients were treated with 3 cures etoposide, methotrexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine (EMA-CO) regimen and one (5.8%) were treated with 2 cures methotrexate. Mean follow-up duration after hysterectomy was 91.8 ± 37.5 months [range: 6-204 months]. Overall 16/17 (94%) patients performed hysterectomy for GTN obtained complete remission. One patient with choriocarcinoma having resistance to chemotherapy prior to surgery relapsed and died of disease. Choriocarcinoma 8 (%47) was the most frequent pathology followed by invasive mole 5 (%29.5)and placental site trophoblastic tumor 4 (%23.5).Conclusion: Hysterectomy is a safe, useful and effective treatment method especially in patients having resistantdisease to conventional GTD treatment and in selected cases with GTN.
Özet
Amaç: Histerektomi yapılan gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN) tanılı vakaların endikasyonlarını belirlemekve sonuçlarını değerlendirmektir.Planlama: Aralık 1994 ve Aralık 2011 tarihleri arasında, gestasyonel trofoblastik GTN tanısı alarak ameliyat kararıverilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.Ortam: Ege Doğumevi ve Kadın Hastalıları Eğitim-Arafltırma Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Kliniği, İzmir. Hastalar ve giriflim: Total abdominal histerektomi yapılan 17 GTN'li hasta.Değerlendirme parametreleri: Histerektomi yaflı, cerrahi öncesi aldıkları kemoterapiler, tümör evresi, tedavi öncesirisk skoru, histerektomi endikasyonları, postoperatif tedavileri, rekürrens oranları ve prognozları değerlendirildi.Bulgularımız tanımlayıcı analizler ile sunuldu.Sonuç: Toplam 267 gestasyonel trofoblastik hastalık (GTH) tanısıyla takip edilen hastanın, 29'una (%10.8) kemoterapi gerekti ve 17'sine (%6.3) histerektomi uygulandı. Cerrahi sırasında yafl ortalaması 45.1 ± 5.4 ve aralığı [32-58] idi.16 (%94.1) hasta histerektomi öncesi tek veya multi ajan kemoterapi aldı. Kemoterapiye rezistans n = 8, (%47);yaflamı tehdit eden vaginal kanama n = 5, (%29.5) ve ileri yafl n = 4, (%23.5) operasyon endikasyonları idi. Hiçbirhastada intra ve postoperatif mortalite ve majör morbidite gerçekleflmedi. Postoperatif, 6 (35.2%) hastaya 3 küretoposid, methotreksat, aktinomisin D, siklofosfami ve vinkristin (EMA-CO) ve 1 (%5.8) hastada 2 kür metotreksatile tedavi edildi. Operasyon sonrası ortalama takip süresi 91.8 ± 37.5 [6-204] ay olarak tespit edildi. GTN tanısıylahisterektomi yapılan 17 hastanın 16'sında (%94) tam remisyon sağlandı. Cerrahi öncesi kemoterapi rezistansı nedeniylehisterektomi yapılan koryokarsinom tanılı 1 hasta nükse sekonder hayatını kaybetdi. Koriokarsinom 8 (%47) en sıkpatolojik tanıydı ve takip eden sırayla diğerleri invaziv mol 5 (%29.5) ve plasental site trofoblastik tümör 4 (%23.5)idi.