Gebeliğin intrahepatik kolestazı: Safra asit seviyelerinin maternal ve fetal komplikasyonlarla ilişkisi

Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Relationship between bile acid levels and maternal and fetal complications

Abstract

Objective: Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a complication which is characterized by elevated serum bile acid levels. ICP increases maternal and fetal morbidities. This study was designed to determine the association between maternal and fetal complications and serum bile acid levels. Materials and Methods: Maternal and fetal characteristics were analyzed from the medical records of 61 patients who gave birth following a pregnancy complicated with ICP between 2009 and 2013. Results: Eighty-seven percent of 61 cases were singletons and 13% were twins. Mean SBA level was 36 μmol/L. Preterm birth rate among singletons and twin pregnancies were 24.5% and 62.5%, respectively. Mean SBA level in the preterm birth group was statistically higher than that in the term birth group (100.8 μmol/L and 25.61 μmol/L, respectively; p=0.001). No perinatal mortality associated with ICP was detected in the study group. Conclusion: Pregnant women with ICP represent high-risk group in regard to fetal and maternal risks. Close follow-up of these patients is required due to increased risks such as preterm delivery, meconium staining, and fetal death. J Turk Soc Obstet Gynecol 2014;3:148-52

Özet

Amaç: Gebeliğin intrahepatik kolestazı (GİK), serum safra asit (SSA) konsantrasyonlarında yükseklik ile karakterize olan bir gebelik komplikasyonudur. Maternal ve fetal morbiditeyi arttırmaktadır. Çalışmamızda GİK tanısı almış hastaların perinatal sonuçlarını değerlendirmeyi ve SSA düzeyi ile preterm doğum arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 2009-2013 yılları arasında GİK tanısı alan 61 hastanın dosyalarına retrospektif olarak ulaşılarak maternal ve yenidoğan bulguları açısından analiz edildi. Bulgular: Analiz edilen 61 hastanın %87si tekil, %13ü ikiz gebelik idi. Ortalama SSA düzeyleri 36 μmol/L idi. Preterm doğum oranı ikiz gebeliklerde %62,5, tekillerde %24,5 olarak bulunmuştur. SSA düzeylerinin preterm doğum yapan hastalarda (ortalama 100,8 μmol/L) miadında doğum yapan hastalara göre (ortalama 25,61 μmol/L) istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu bulundu (p=0,001). Perinatal mortalite izlenmedi. Sonuç: Gebeliğin intrahepatik kolestazı tanısı alan gebeler, fetal ve maternal açıdan yüksek riskli grubu oluşturur. Preterm doğum, mekonyum boyanma ve fetal ölüm açısından artmış riskleri nedeni ile yakın izlem gereklidir. J Turk Soc Obstet Gynecol 2014;3:148-52