İnterstisyel gebelikte kornual rezeksiyon için laparoskopik sistemik uterin korn devaskülarizasyonu

Laparoscopic systemic devascularization of uterine cornu for cornual resection in interstitial pregnancy İnterstisyel gebelikte kornual rezeksiyon için laparoskopik

Mehmet Özgür AKKURT, Evrim ERDEMOĞLU, Ebru ERDEMOĞLU, Yakup YALÇIN, And YAVUZ, Burak TATAR

Abstract

Cornual pregnancies carry a greater maternal mortality risk than ampullary ectopic pregnancies and they may cause significant hemorrhage. A woman aged 36 years with a six-week history of amenorrhea, slight vaginal bleeding, and low abdominal pain of three days duration presented to our clinic. A diagnosis of right cornual ectopic pregnancy was made using ultrasonographic findings. Laparoscopic exploration confirmed the diagnosis. We occluded the uterine artery at its origin and also transected vessels within the mesosalpinx and uteroovarian ligament to successfully accomplish avascularization of a cornual pregnancy. Occlusion of the uterine arteries is reported to be a safe and blood-sparing technique. Severe hemorragia may occur during the operation; therefore, techniques to minimize blood loss are reported. In our case, occlusion of the uterine artery and transection of the mesosalpinx and uteroovarian vessels provided a bloodless operation and there was no need to bilaterally occlude vessels. Keywords: Cornual pregnancy, laparascopy, uterine artery occlusion, interstitial pregnancy

Özet

Öz Kornual gebelik ciddi bir hemoraji nedeni olabilir. Ampuller ektopik gebelikten daha fazla anne ölüm riski taşır. Otuz altı yaşındaki kadın hasta altı haftadır amenore, hafif vajinal kanama ve üç gündür süren alt karın ağrısı öyküsü olması nedeniyle bize konsülte edildi. Ultrasonografik bulgular ile sağ kornual ektopik gebelik tanısı konuldu. Laparoskopik eksplorasyon ile tanı doğrulandı. Uterin arter orjin aldığı yerden mühürlendi, ayrıca uteroovaryen ligament ve mezosalpenks içindeki damarlarda kesilerek kornual gebeliğin avaskülarizasyonu başarıyla sağlandı. Uterin arterlerin mühürlenmesinin güvenli ve kanamadan koruyucu bir teknik olduğu daha önce bildirilmiştir. Ameliyat sırasında ciddi hemoraji olabilir, bu nedenle kan kaybını en aza indirmek için teknikler bildirilmiştir. Bizim olgumuzda, ipsilateral uterin arter orijin aldığı yerden mühürlendi, mezosalpenks ve uteroovaryen damarlar kesildi. Bu teknik bize kanamasız bir ameliyat yapmamızı sağladı ve iki taraflı uterin arteri bağlamaya ihtiyaç kalmadı. Anahtar Kelimeler: Kornual gebelik, laparoskopi, uterin arter oklüzyonu, intersitisyel gebelik