A retrospective evaluation of 27 cases with premature thelarche

Abstract

Premature thelarche (PT) is characterized by isolated breast development without any other clinical signs of sexual maturation in girls before 8 years of age. In this article, the clinical and hormonal status of 27 cases, aged 9 months to 7 years and 11 months (mean 4.32±5.05 years) with PT were evaluated retrospectively. The aim of this study is to identify the etiology of PT. In our study of 27 patients, 10 patients (37%) were in the first three years of age. Breast development began before 2 years of age in 10 patients (37%) and between ages 6.5 months and 7 years and 10 months (mean 4.15+±5.16 years) in all patients. Fifteen patients had bilateral breast involvement; in the others, premature breast development was on the left side in seven and on the right in five. Breast size ranged from 1 to 6 cm in diameter. Five patients had ovarian microcysts in pelvic ultrasonography. Of 27 patients, 19 patients could be followed between one month and four years. Of 19 patients, 11 patients had no regression, seven, patients had regression between 3 months and one year. There was progression of PT to central precocious puberty (progressive breast size increase, bone age acceleration) in the other one patient who were treated with cyproterone acetate. In all patients except three, hormonal studies were performed; only serum estradiol, LH and FSH levels increased in f our, two and one patients respectively. On the other hand, estradiol and FSH levels increased in three patients, and estradiol and LH levels increased in one patient. In the light of these findings, we would like to stress that aside from serum estradiol and FSH, LH level might also be found in high concentrations in PT and it might play an important role in the physiopathology o fPT. But other detailed and prospective studies should be performed to determine the basic mechanism of the disorder.

Özet

Prematür telarş (PT), 8 yaşından küçük kız çocuklarında görülen ve seksüel matürasyonun diğer belirtileri olmaksızın izole meme gelişimiyle karakterize bir tablodur. Bu makalede PT tanısı alan ve yaşlan 9 ay ile 7 yaş 11 ay arasında değişen (ortalama 4.32±5-05yıl) 27 vakanın klinik ve hormonal özellikleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Amaç, fizyopatolojisi halen kesin olarak bilinmeyen PT'da hastalığın etyolojisini belirlemeğe çalışmaktır. Çalışmamızda.27 vakadan 10'u (%37) üç yaş ve altındaydı. Meme büyümesinin başlama yaşı 10 vakada (%37) 2 yaş ve altında olup, 6.5 ay ile 7 yaş 10 ay arasında (ortalama 4.15±5.16yıl) değişmekteydi. Meme büyümesinin 15 vakada bilateral, 7 vakada solda, 5 vakada sağda olduğu ve meme büyüklüğünün 1 ile 6 cm arasında değiştiği saptandı. Altı vakada pelvik ultrasonografide overlerde mikrokistlerin bulunduğu tespit edildi. Teşhisten sonra 1 ay ile 5 yıl arasında değişmek üzere 27 vakadan 19'unun takibi yapılabildi. Bu vakalardan 11 'inde regresyon olmadığı, 7'sinde 3 ay ile 1 yıl arasında değişen sürelerde spontan regresyon olduğu gözlendi. Takibi yapılan diğer bir vakada ise, PT'nin santral erken puberteye doğru ilerleme gösterdiği (meme büyüklüğünde artış olması, kemik yaşının ilerlemesi) belirlendi ve bu vakaya siproteron asetat tedavisi verildi. Üç vaka dışında tüm vakalarda serum hormon düzeyleri çalışılmıştı; dört vakada sadece östradiol, iki vakada sadece FSH, bir vakada ise sadece LH düzeyi normale nazaran daha yüksekti. Diğer taraftan üç vakada östradiol ile birlikte FSH, bir vakada ise östradiol ile birlikte LH düzeyleri normalden yüksekti. Elde edilen bu bulgularla, PT'de östrojen ve FSH'nın dışında LH'nın da yüksek bulunabileceğini, hastalığın fizyopatolojisi üzerinde östrojen ve FSH'nın dışında LH'nın da rolünün olabileceğini, ancak hastalıktan sorumlu esas mekanizmanın belirlenebilmesi için daha detaylı ve prospektif tipte çalışmaların yapılmasına ihtiyaç olduğunu vurgulamak isteriz.