Fluorouracil vs fluorouracil and folinic acid vs fluorouracil, adriamycin and mitomycin (FAM): A comparison in palliative treatment of metastatic gastric cancer

Metastatik mide kanserinin palyatif tedavisinde tek ajan fluorourasil, fluorourasil ve folinik asit kombinasyonu ve fluorourasil, adriamisin ve mitomisin (FAM) kombinasyonunun karşılaştırılması

H. Şenol COŞKUN, Özlem ER, Bülent ESER, fatih TANRIVERDİ, Ali ÜNAL, Mustafa ÇETİN, Mustafa ALTINBAŞ

Abstract

Objective: Chemotherapy has minimal activity in metastatic gastric cancer. Palliative chemotherapy is used but survival benefit is limited.Method: Ninthy-nine metastatic gastric cancer patients who had palliative chemotherapy between January 1990-January 2001 in Erciyes University Medical Faculty were evaluated retrospectively. Forty-one patients were treated with 5 fluorouracil (FU) 425 mg/m2 for 5 days andfolinic acid 20 mg/m2for 5 days every 4 week 6 cycles (FUFA), 14 patients FU 400 mg/m2 every week during 6 months (Weekly FU), 44 patients FU 600 mg/m2 days 1, 8, 29, 36, adriamycin 30 mg/m2 days 1, 29 and mitomycin 10 mg/m2 day 1 every 8 week, 6 cycles (FAM). Results: Seventy-one were men and 28 women. Median age was 59 (range 29-80) years. Sixty-two patients had adenocarcinoma, 35 had signet ring cell carcinoma and 2 mucinous adenocarcinoma. Metastatic sites were most frequently liver in 61 patients. Partial remission was obtained 17.2% of patients 21.2% of patients h ad stabile disease and 61.6% progressive disease. Treatment response was not statistically different between treatment arms. Median progression free survival (PFS) in all patients was calculated 6 ± 0.77 months (95% CI 4.49-7.51), and overall survival (OS) 8 ± 0.82 (95% CI 6.39-9.61). PFS and OS were shorter in Weekly FUgroups than PUPA and PAM groups but similar between FUFA and FAM groups. Hématologie toxicity and mucosi-tis were the most frequent side effect. Conclusion: Chemotherapy regimens have minimal activity in metastatic gastric cancer. We need to more effective chemotherapy regimens.

Özet

Amaç: Metastatik mide kanserinde kemoterapi düşük etkinliğe sahiptir. Palyatif kemoterapi uygulanmakta, fakat sağkalıma katkıları sınırlı olmaktadır. Yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde Ocak 1990-Ocak 2001 tarihleri arasında palyatif kemoterapi uygulanan 99 metastatik mide kanseri olgusu retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalardan 41 'i fluorourasil (FU) 425 mg/m2 vefolinik asit (FA) 20 mg/m2 1-5 gün, 4 haftada bir fluorourasil vefolinik asit kombinasyonu (PUFA); 14'ü, FU400 mg/m2 haftada bir 6 ay süreyle (HafFU) ve 44'ü FU600 mg/m2 l, 8, 29, 36. gün, adriamisin 30 mg/m2 l, 29. gün, mitomisin C 10 mg/m2 1. gün 8 haftada bir (FAM); ile tedavi edildi. Bulgular: Hastalann 71 'i erkek, 28'i kadındı. Median yaş 59 (29-80) yıl olarak saptandı. Hastaların 62'si adenokarsinom, 35'i taşlı yüzük hücreli karsinom ve 2'si musinöz adenokarsinomdu. Metastaz en sık olarak 61 olguda karaciğerde saptandı. Hiç tam cevap elde edilemedi. Tüm hastalarda %17.2 oranında kısmi cevap elde edildi, Hastalann %21.2'si stabil kalırken, %61.6'sı progresif olarak değerlendirildi. Tedavi cevabı kemoterapi kollan arasında farklı değildi. Tüm hastalarda hesaplanan progresyonsuz sağkalım süresi median 6 ± 0.77ay (%95 GA 4.49-7.51), toplam sağkalım süresi median 8 ± 0.82 ay (%95 GA 6.39-9.61) olarak hesaplandı. Haf FUgrubunda yaşam süreleri, PUFA ve FAM grubuna göre anlamlı kısa bulundu. FUFA ve FAM gruplan arasında yaşam süreleri açısından f ark y oktu. En sık saptanan yan etkiler, mukozit ve hematolojik toksisite oldu. Yorum: ileri evre mide kanserinde, palyatif kemoterapinin sağkahma katkısı sınırlı olup, daha etkili tedavilere gereksinim vardır.