The investigation of cutaneous leishmaniasis cases in Dedeköy and Durabeyli villages of the Dicle township in the Diyarbakır province

Diyarbakır Dicle ilçesi Dedeköy ve Durabeyli'de kutanöz leishmaniasis olgularının incelenmesi

Nezahat AKPOLAT, Sema AYTEKİN, Melikşah ERTEM, Hamit ACEMOĞLU, Nevzat AYTEKİN

Abstract

The aim of this study was to determine an outbreak of cutaneous leishmaniasis (CL) in two villages in the northeastern area of the Diyarbakir Province in 2001. A sudden increase in cases was detected by the dermatology clinic of Dicle University Hospital. Most of the cases were from the villages of Durabeyli and Dedeköy. A two-stage study was conducted. Lesions from 78 persons were investigated microbiologically using Giemsa and a survey was held to evaluate the dimension of the outbreak. During the survey, scars and lesions of 443 villagers were examined. CL was diagnosed in 20 out of 78 (25.6%) cases by microbiologic methods. According to survey results, 101 of 443 villagers (22.79%) had scars or lesions. Out of these, 44 cases had scars and 57 had active lesions. The oldest scars were 30 months old and there was an increase in cases after this time. The outbreak was associated with living conditions. Although we have limited evidence, this outbreak may be related to the GAP irrigation-agriculture project. The outbreak of the initial CL cases took place in sequence with the storage of water by the irrigation dam. Untreated CL cases may be responsible for this outbreak. There was no migration of seasonal workers to Sanliuifa where CL is endemic.

Özet

Dicle Üniversitesi Hastanesi Dermatoloji Anabilim Dalı'na 2001 yılında çoğunluğu Diyarbakır'ın Kuzeydoğusunda bulunan iki köy olan Durabeyli ve Dedeköy'den gelen kutanöz leishmaniasis olgularında saptanan artış salgın olarak yorumlanmış ve olguların değerlendirilmesi amacıyla iki aşamada gerçekleştirilen bu çalışma planlanmıştır. Bu köylerde anonsla, muayeneye gelen 78 kişinin lezyonundan alman örneklerde giemsa boyama ile parazitolojik inceleme yapılmış, ayrıca olası diğer olguları saptamak amacıyla bu köylerde yaşayanlardan 443'ü dermatolojik olarak muayene edilmiştir. Alınan 78 örnekten yapılan Giemsa boyalı preparatların 20'sinde (%25.6) Leishmania amastigotları görülmüştür. Köylerde yapılan incelemelerde 443 kişinin 101'inde (%22.79) skar yada lezyon saptanmıştır. Bu 101 kişinin 44'ünde skar, 57'sinde lezyon olduğu, ilk olguların ise 30 ay önce başladığı ve giderek sayıda artma olduğu tesbit edilmiştir. Bu salgının bireylerin yaşama koşullarından, GAP sulama ve tarım projesinden kaynaklanabileceğini akla getirmiştir. Ancak elimizdeki veriler görülen salgını sulu tarıma bağlamaya yetecek düzeyde değildir. Çalışmamızdan 30 ay önce ilk çıkan olguların çok azına tedavi uygulanmıştır. Bu salgında tedavi edilmemiş olguların varlığı etkili olabileceği düşünülmüştür. Köylerden KL'in endemik olduğu Şanlıurfa gibi bir ile mevsimlik işçi olarak gitmediği belirlenmiştir.