An imported case of mixed malaria caused by Plasmodium falciparum and Plasmodium ovale

Plasmodium falciparum ve Plasmodium ovale'nin etken olduğu importe bir miks sıtma olgusu

Ümit AKSOY, Bayram Songül DELİBAŞ, Soykan ÖZKOÇ, Bülent SARI, Kadir BİBEROĞLU, Dilek TEKİŞ, Çiler AKISÜ

Abstract

Malaria caused by Plasmodium species is an important parasitic infection in Turkey as in the rest of the world. Malaria cases originating in our country are caused by P. vivax; those caused by other Plasmodium spp. are imported cases. In this article, after work-related travel to Cameroon, a patient who acquired specific clinical signs and symptoms of malaria has been evaluated. The major clinical findings of the patient were fever, chills and shaking. After examination of thin and thick blood smears prepared from the peripheral blood of the patient, a 20% rate of Plasmodium parasitemia was obtained and the case was considered to be a mixed P. falciparum and P. ovale infection. In addition, P. falciparum infection was confirmed using the Optimal Malaria Rapid Test and the presence of another Plasmodium species besides P. falciparum was confirmed. Primaquine was added to quinine and doxycycline therapy for P. ovale hypnozoites. No Plasmodium was found in control blood smears after clinical improvement. In this case, it has been emphasized that in differential diagnosis of fever seen after travel to malaria endemic areas, malaria must be considered and prophylaxis must be carried out before travel.

Özet

Plasmodium türlerinin neden olduğu sıtma, tüm dünyada olduğu gibi Türkiye'de de önemini koruyan paraziter bir hastalıktır. Günümüzde ülkemiz kaynaklı sıtma olguları P. vivax türüne ait olup, bu tür dışında kalan sıtma olguları importe vakalar olarak değerlendirilmektedir. Bu makalede Kamerun' a yaptığı bir iş seyahati sonrasında sıtmaya özel klinik bulguların gözlendiği bir sıtma olgusu değerlendirildi. Hastanın başlıca klinik bulguları üşüme, titreme ve yüksek ateş idi. Periferik kandan hazırlanan ince yayma ve kalın damla kan preparatlarının incelenmesi sonucunda %20 Plasmodium parazitemisi saptandı ve olgu P. falciparum ve P. ovale miks enfeksiyonu olarak değerlendirildi. Ayrıca OptiMAL Malaria Rapid Test sonuçları ile P. falciparum tanısı ve P. falciparum dışı bir türün de enfeksiyona eşlik ettiği doğrulandı. Hastaya kinin ve doksisiklin tedavisine ilaveten P. ovale hipnozoitlerine karşı primakin tedavisi uygulandı. Tedavi sonrası belirgin bir şekilde klinik iyileşme gözlenen hastanın yapılan kontrol kan yaymasında parazite rastlanmadı. Bu vaka sunumu ile sıtmanın endemik olduğu bölgelere yapılan seyahatler sonrası oluşan ateşli hastalıkların ayırıcı tanısında sıtmanın da düşünülmesinin gerektiğini ve seyahat öncesinde sıtma profilaksisinin uygulanmasının önemli olduğu vurgulandı.