Should cystic echinococcosis be ınvestigated in patients having high eosinophil counts?

Eozinofil sayısı yüksek olanlarda kistik ekinokokkozis araştırılmalı mı?

Abstract

Cystic echinococcosis (CE) caused by the metacestode form of Echinococcus granulosus is one of the important health problems in Turkey and in the world. In this study, whether or not the presence of CE in patients with a high eosinophil count should be determined was investigated. A total of 946 specimens from patients with a high eosinophil count (≥ 350/mm3) were evaluated. The age of patients ranged from 1-94 years. Of the patients, 392 (41.4%) were male and 554 (58.6%), female. The specific antibody response in the specimens was determined by ELISA and IHA. Specific antibody response was detected in five sera of 946 (0.53%) patients with ELISA and IHA. The patients, with an antibody response, were evaluated further with liver ultrasonography and chest X-ray. One patient, in which an antibody response was detected, had a history of renal cell carcinoma surgery. In one patient (0.11 %), CE was detected in the liver and the diagnosis was confirmed by surgery. No CE was found in the other three patients. In conclusion, eosinophilia is not a sufficient indicator for CE alone and this parasite should be sought in patients with clinical and radiological signs.

Özet

Echinococcus granulosus metasestodunun neden olduğu kistik ekinokokkozis (KE) dünyada ve ülkemizde önemli sağlık sorunlarına neden olan paraziter hastalıklardan biridir. Bu çalışmada eozinofil sayısı yüksek olan (≥ 350/mm3) olgularda KE araştırılmasının gerekli olup olmadığı saptanmaya çalışılmıştır. Bu amaçla eozinofil düzeyi yüksek bulunan yaşları 1-94 arasında değişen 392 (%41,4) erkek, 554 (%58,6) kadın olmak üzere toplam 946 olgu çalışma kapsamına alınmıştır. Serum örneklerinde enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) ve indirekt hemaglutinasyon (IHA) yöntemleri ile parazite özgü antikorlar araştırılmıştır. Antikor yanıtı saptanan olgular batın ultrasonografisi ve akciğer grafisi ile KE açısından değerlendirilmiştir. Toplam 946 olgudan beşinin (%0,53) serumunda ELISA ve IHA yöntemleri ile parazite özgü antikor yanıtı saptanmış, bu olgulardan birisinin renal cell carsinoma nedeniyle opere edildiği öğrenilmiştir. Batın ultrasonu ile yapılan radyolojik incelemede bir olguda (%0,11) karaciğer KE ile uyumlu bulgular saptanmış ve hastanın genel cerrahi bölümünde cerrahi müdahale sonucu KE tanısı doğrulanmıştır. Diğer üç olguda ise bu yöntemlerle KE saptanamamıştır. Bu sonuçlarla tek başına eozinofilinin KE'i düşündürmeye yeterli bir bulgu olmadığı, öncelikle KE'in klinik veya radyolojik bulguları olan hastalarda bu parazitin araştırılması gerektiği düşünülmüştür.