Klinik Deneyimlerimiz Işığında Serebral Kistik Ekinokokkoz

Abstract

Cerebral cystic echinococcosis (CCE) is rare and constitutes 1-2% of all cystic echinococcosis. The cysts are usually solitary and most frequently located in the supratentorial region. CCE is classified as primary and secondary. The primary cysts developed from the embryos which escaped from the filter systems are more frequent and usually solitary and fertile. The secondary cysts result from spontaneous, traumatic or surgical rupture of the primary CCE by embolization of scolices. They are usually multiple and infertile and do not have brood capsule or scolices. Symptoms usually develop slowly and are usually due to increased intracranial pressure and depend on the location of the cyst. Diagnosis is made by evaluation of both clinical and laboratory findings. Computed tomography and magnetic resonance imaging is successful in the diagnosis. The cysts are observed as spherical, well defined, with thin regular margins by these methods. The most appropriate treatment method is total surgical removal of the cyst without rupture by using Dowling s method. However, when it is not possible to remove without rupture, the cyst should be removed totally after puncture and aspiration of contents of the cyst. After removal of large cysts, complications such as porencephalic cysts and subdural hemorrhage can occur postoperatively. (Turkiye Parazitol Derg 2013; 37: 277-81)

Özet

Serebral kistik ekinokokkoz (SKE) nadir görülmekte, olup tüm kistik ekinokokkoz (kist hidatik) olgularının %1-2sini oluşturur. Lezyonlar genellikle tektir ve en sık supratentoryal bölgede yerleşir. Primer ve sekonder olarak ikiye ayrılan SKEnin daha sık olarak görülen primer tipine, vücudun filtre sistemlerinden kaçan embriyolar yol açar; soliter ve fertil özellikler gösterir. Daha nadir olarak görülen sekonder tip ise ana kistin rüptürü sonucu skolekslerin embolizasyonu yoluyla meydana gelir, genellikle multipl ve infertildir. Kistlerin büyümesi yavaş olduğundan yakınma ve bulguların gelişimi geç olmaktadır. SKE kliniğinde baş ağrısı ve kusma en sık görülen başlangıç yakınmalarıdır. Nörolojik bulgular genellikle kafaiçi basınç artışına bağlı ve kistin yerleşim yeri ile ilgili olarak gelişmektedir. Tanı klinik ve laboratuar bulgularının birlikte değerlendirilmesiyle konulur. Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri tek tek veya birlikte SKE tanısını koymada oldukça başarılıdırKistler bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemede iyi sınırlı, ince duvarlı, yuvarlak, homojen yapıda görülürler. En uygun tedavyöntemi kistin cerrahi olarak Dowling tekniği ile doğurtularak patlatılmadan çıkartılmasıdır. Ancak doğurtulmasının mümkün olmadığı yerlerde ponksiyon yapılarak kist içeriğinin boşaltılması sonrası total çıkarım yapılabilir. Büyük kistlerin çıkarımı sonrasında erken dönemde porensefalik kist, subdural kanama gibi bir takım komplikasyonlar gelişebilir. (Turkiye Parazitol Derg 2013; 37: 277-81)