Sepsis gibi Prezente Olan Eozinofilisiz Fasciola hepatica Vakası

Bilgül METE, Aslı Öner VATAN, Abdurrahman KAYA, Mücahit YEMİŞEN, Neşe SALTOĞLU, Fatih KANTARCI

Abstract

Fasciolosis is a rare cause of hepatobiliary system infections and caused by the trematode Fasciola hepatica. It primarily infects sheeps or goats, and humans are accidental hosts. On laboratory findings, marked eosinophilia is present in most of the cases. Here, we report a case of fasciolosis without eosinophilia who was presented as sepsis and responded to therapy in second dose of triclabendazole. Sepsis like clinical presentation has been reported in few cases. Forty-eight year old female patient presented with high fever, abdominal pain, hypotension and tachycardia. The patient was considered as sepsis secondary to liver abscess, which was demonstrated on the initial abdominal ultrasonography (USG) findings. Therefore, empirical antibiotic therapy was started. Due to failure of the treatment, the image was found to be compatible with fasciolosis on control magnetic resonance imaging (MRI) and USG. On detailed anamnesis, history of eating watercress was learned and the diagnosis of fasciolosis was confirmed by serological tests.

Özet

Fasciolosis hepatobiliyer sistem enfeksiyonlarının nadir bir nedenidir ve etkeni bir trematod olan Fasciola hepatica'dır. Primer olarak koyunları ve keçileri enfekte eder, insanlar rastlantısal olarak ana konak olur. Çok az vakada ise sepsis benzeri klinik prezentasyon rapor edilmiştir. Laboratuvar bulgularında belirgin eozinofili vakaların çoğunda mevcuttur.Biz, eozinofili olmaksızın sepsis benzeri tablo ile prezente olan ve ikinci doz triklabendazol tedavisine iyi cevap alınan fasciolosis olgusu sunduk. Kırksekiz yaşında kadın hastayüksek ateş, karın ağrısı, hipotansiyon ve taşikardi ile başvurdu. Hastada ilk plandaki batın ultrasonografi bulgularına göre karaciğer absesine bağlı sepsis düşünüldü.Ampirik antibiyoterapi başlandı. Ancak tedaviye yanıt alınamaması nedeniyle yapılan kontrol USG ve batın MRI incelemelerinde fasciolosis ile uyumlu görüntü saptandı. Anamnez derinleştirildiğinde su teresi yeme öyküsü olduğu öğrenilen hastada fasciolosis tanısı serolojik testler ile kesinleştirildi.