Intestinal Strongyloidiasis in a Psoriasis Patient with Diabetes

Abstract

Fasciolosis is a rare cause of hepatobiliary system infections and caused by the trematode Fasciola hepatica. It primarily infects sheep or goats, and humans are accidental hosts. On laboratory findings, marked eosinophilia is present in most of the cases. Here, we report a case of fasciolosis without eosinophilia who presented with sepsis and responded to therapy with a second dose of triclabendazole. Sepsis-like clinical presentation has been reported in few cases. A 48-year-old female patient presented with high fever, abdominal pain, hypotension, and tachycardia. The patient was considered as sepsis secondary to liver abscess, which was demonstrated on the initial abdominal ultrasonography (USG) findings. Therefore, empirical antibiotic therapy was started. Due to failure of the treatment, the image was found to be compatible with fasciolosis on control magnetic resonance imaging (MRI) and USG. On detailed anamnesis, history of eating watercress was learned, and the diagnosis of fasciolosis was confirmed by serological tests.

Özet

Çoğunlukla asemptomatik olan ve bu sebeple de atlanabilen bir nematod olan Strongyloides stercoralis'le gelişen hiperenfeksiyon sendromu yüksek mortaliteye sahiptir. Bu olgu, ülkemizden rapor edilen ve psöriyazis ve diyabet gibi immun yanıtın işlevlerini etkileyebilecek iki hastalıkla beraber seyreden ilk strongyloidosis vakasıdır. Bu olguda altı yıl önce psöriyazis tanısı alan 59 yaşındaki diyabetik kadın hasta topikal kortikosteroid, kalsipotriol ve nemlendirici ile tedavi sırasında psöriyazis semptomlarında artış şikayetiyle polikliniğe başvurmuştur. Anemnezinden zaman zaman kabızlık ve kötü kokulu dışkılama şikayetinin olduğu öğrenilmiştir. Kanda eozinofil sayısının yüksek ve vitamin B12 düzeyinin düşük çıkması üzerine parazitolojik tetkik istenen hastanın dışkı örneğinde bol miktarda S. stercoralis larvaları görülmüştür. İki haftalık albendazol tedavisi sonrasında semptomlarda ciddi gerileme olmuş ve dışkı tetkikinde larva tespit edilmemiştir. Bu vakada, diyabetle birlikte psöriyazis gibi immunsupresif tedavi seçeneği olan durumlarda tedavi öncesinde parazitolojik inceleme yapılmasının gerekliği vurgulanmıştır.