Heterotopic ossification related to akinetic-rigidity syndrome: A case report

Abstract

The differential diagnosis of the restriction in a patient with shoulder, elbow and hip joint limitations who had mental retardation and bipolar psychiatric disorder was evaluated. Development of heterotopic ossification (HO) due to akinetic rigidity syndrome in a patient with mental retardation and bipolar psychiatric disorder will be discussed. The reason of pain, swelling, warmth and motion limitation in the shoulder, elbow and hip joints, based on clinical observations, laboratory results and bone scintigraphic data was in accordance with HO. Bone scintigraphy showed that the reason of excessive activity increase in these areas was due to HO, which developed as a result of rigidity and immobility. Treatment of extrapyramidal signs lessened rigidity but continuation of motion limitation due to ossification was observed although there was a decrease compared to previous findings. Shoulder, elbow and hip are the sites where HO frequently develops and periarticular ossification due to immobilization can explain the reason of such clinical presentation.

Özet

Mental gerilik ve bipolar psikolojik bozukluğu bulunan, omuz, dirsek ve kalça eklemlerinde hareket kısıtlılığı gelişen bir olguda bu kısıtlılık ayırıcı tanı açısından değerlendirildi. Olgumuzun mental retarde ve bipolar psikolojik bozukluğu olması ve nöroleptik tedavi kullanması, dolayısıyla akinetik rijidite sendromu (Nöroleptik ile ilişkili Parkinsonizm) sonucunda heterotopik ossifikasyon (HO) gelişimi tartışılacaktır. Gözlemlediğimiz klinik, elde ettiğimiz laboratuvar ve kemik sintigrafisi verilerine dayanarak omuz, dirsek ve kalçalardaki ağrı, ısı artışı ve hareket kısıtlılığı nedeninin HO ile uyumlu olduğunu gördük. Olgumuzda yapılan kemik sintigrafisinde bu bölgelerdeki yoğun aktivite artışının rigidite ve immobilite sonucu gelişen HO’a bağlı olduğu ve ekstrapramidal bulgulara yönelik tedavi ile rigiditenin azaldığı, ancak ossifikasyona bağlı hareket kısıtlılığının ilk değerlerine göre azalmasına rağmen devam ettiği gözlemlendi.Omuz, dirsek ve kalça heterotopik ossifikasyonun sıklıkla geliştiği bölgeler olup, immobilizasyon sebebiyle oluşan periartiküler ossifikasyon hastamızdaki kliniğin nedenini açıklar nitelikteydi.