Isokinetic determination of the effect of cold and hot pack applications with changing durations on the flexor wrist spasticity in stroke patients

İnmeli hastalarda farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının el bilek fleksör spastisitesine etkisinin izokinetik yöntemle belirlenmesi

Abstract

Spasticity in stroke often interferes with function, limits independence and may produce secondary complications such as contractures. Cold and hot packs are widely used for decreasing spasticity but the optimum duration and the efficacy are controversial. In this study the effect of cold and hot pack applications with changing durations on the flexor wrist spasticity in stroke patients was investigated. Resistance to passive wrist extension at 60 and 120 degrees/sec velocities were measured using an isokinetic dynamometer in 16 stroke patients (mean age: 58.2±9.7 years) who had flexor wrist spasticity. Baseline spasticity was measured at the first day and measurements were taken after 10, 15, 20 minutes long cold pack and 20 minutes long hot pack applications respectively in the following four days. Although mild increases were observed after 15 and 20 minutes of cold applications, there were no significant differences among peak torque values (3.7±0.9, 3.7±1.0, 4.0±1.2, 3.9±1.1, 3.7±0.9 Nm respectively) at 60 degrees/sec (p=0.311) and at 120 degrees/sec (3.6±0.9, 3.8±1.0, 4.0±1.2, 3.9±1.2, 3.9±0.9 Nm respectively) (p=0.314). Cold and hot pack applications up to 20 minutes did not diminish flexor wrist spasticity in stroke patients. Further studies with different methodology, larger sample size and longer application time will be helpful in determination of the effect of cold and hot pack applications on spasticity.

Özet

Spastisite, inmeli olgularda sıklıkla fonksiyonu ve bağımsızlığı olumsuz etkiler ve kontraktürler gibi sekonder komplikasyonlara neden olabilir. Soğuk ve sıcak paket uygulamaları spastisiteyi azaltmak için yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak etkinlik ve optimum süre tartışmalıdır. Bu çalışmada farklı süreli soğuk ve sıcak paket uygulamalarının inmeli hastalardaki el bilek fleksör spastisitesine etkisi araştırıldı. El bileğinde fleksör spastisitesi olan 16 inmeli hastada (ortalama yaş: 58.2±9.7 yıl) izokinetik dinamometre kullanılarak 60 ve 120 derece/sn’lik açısal hızlarda uygulanan pasif el bilek ekstansiyonuna direnç ölçüldü. Birinci gün yapılan bazal değerlendirmenin ardından izleyen dört günde sırasıyla 10, 15, 20 dakika soğuk ve 20 dakika sıcak paket uygulamalarını takiben ölçümler yapıldı. Onbeş ve 20 dakika soğuk uygulamaların ardından gözlenen maksimal tork değerlerinde hafif artışlar gözlenmesine karşın 60 derece/sn’lik açısal hızda (sırasıyla 3.7±0.9, 3.7±1.0, 4.0±1.2, 3.9±1.1, 3.7±0.9 Nm) (p=0.311) ve 120 derece/sn’lik açısal hızda (sırasıyla 3.6±0.9, 3.8±1.0, 4.0±1.2, 3.9±1.2, 3.9±0.9 Nm) (p=0.314), ölçümler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Bu çalışmada 20 dakikaya kadar soğuk ve sıcak paket uygulamalarının inmeli olgularda el bilek fleksör spastisitesini azaltmadığı gözlendi. Farklı metodoloji, daha büyük ve farklı hasta gruplarında uzun uygulama süreleri ile yapılacak çalışmalar soğuk ve sıcak paket uygulamalarının spastisite tedavisinde etkinliğini belirlemede yararlı olacaktır.