Neurogenic bladder in multiple sclerosis

Abstract

Objective: The aim of this study was to evaluate the neurogenic bladder in patients with multiple sclerosis (MS). Materials and Methods: Thirty MS patients for more than 6 months duration who were treated as inpatients in the rehabilitation clinic were analyzed retrospectively in terms of demographic characteristics, duration of illness, urinary system symptoms, urination methods, serum urea and creatinine levels, urinary system ultrasonography, videourodynamic evaluation. Results: The mean age of the patients and mean duration of the illness were 40.8±8.15 years and 8.8±6.15 years, respectively. When the urological symptoms were analyzed 23 of the patients had irritative, 6 had obstructive urological symptoms; 18 patients were suffering from urinary leaks. Only one patient was without an urologic symptom. In the urinary system ultrasonography 8 patients had bladder trabeculation and 2 had bladder diverticulosis; 6 patients had upper urinary system dilatation, 1 had bladder stone, 1 had cystocele. Serum urea and creatinine levels were normal in all patients. According to videourodynamic evaluation only 1 patient had stable bladder. Eighteen patients had detrusor overactivity, 9 had detrusor sphincter dyssinergia and detrusor overactivity, 2 had detrusor areflexia. In addition to these findings 8 patients had hypocompliance, 3 had sphincter insufficiency. Conclusion: Urinary problems should not be omitted in MS patients. Appropriate management should be arranged after neurourological evaluation.

Özet

Amaç: Multiple Skleroz (MS) tanısı almış hastaların nörojenik mesane yönünden irdelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Altı aydan daha uzun süredir MS tanısı almış, rehabilitasyon kliniğinde yatarak tedavi gören 30 hastanın demografik özellikleri, hastalık süreleri, üriner sisteme ait klinik sorgulamaları, idrar boşaltım yöntemleri, serum üre, kreatinin değerleri, üriner sistem ultrasonografisi ve videoürodinamik sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları 40,8±8,15 yıl, hastalık süresi 8,8±6,15 yıl idi. Ürolojik semptomları irdelendiğinde 23 hastada irritatif semptomlar, 6 hastada obstrüktif semptomlar ve bunlara eşlik eden 18 hastada idrar kaçırması yakınmasına rastlandı. Sadece bir hastanın ürolojik yakınması yoktu. Üriner sistem ultrasonografik incelemesinde 8 hastada mesane trabekülasyonu, 2 hastada mesanede divertikül, 6 hastada üst üriner sistemde dilatasyon, 1 hastada mesanede taş, 1 hastada sistosel saptandı. Bütün hastaların serum üre ve kreatinin değerleri normaldi. Videoürodinamik inceleme sonucunda hastaların sadece birinde stabil mesane saptandı. Onsekiz hastada detrüsör overaktivite, 9 hastada detrüsör sfinkter dissinerjisi ile beraber detrüsör overaktivite, 2 hastada detrüsör arefleksi saptandı. Ayrıca 8 hastada mesanede hipokompliyans, 3 hastada sfinkter yetmezliği bu bulgulara eşlik ediyordu. Sonuç: Multple Sklerozlu hastalarda üriner sistem problemleri göz ardı edilmemelidir. Hastalar mutlaka nöroürolojik yönden değerlendirilmeli ve uygun tedavileri planlanmalıdır