Critical illness polyneuromyopathy: A case report

Koray AYDEMİR, Tunç Alp KALYON, Birol BALABAN, İltekin DUMAN, Mehmet Ali TAŞKAYNATAN

Abstract

Sepsis, multi-organ failure and steroid use in critically ill patients admitted to the intensive care unit may expose peripheral nerve and muscle dysfunctions named as critical illness polyneuropathy (CIP) and critical illness myopathy (CIM). CIP is an acute axonal sensory-motor polyneuropathy, mainly affecting the lower limb nerves of critically ill patients. CIM is a comprehensive term to describe those myopathies with pure functional impairment and normal histology, as well as those with atrophy and necrosis. The underlying physiopathology of both diseases has not yet been clearly defined. Theyoften exist simultaneously, making differential diagnosis was very difficult even not possible. Many authors describe this association as critical illness polyneuromyopathy (CIPM). In this article we presented a patient who CIPM developed. Also major clinical, physiopathologic and diagnostic features of the disease are discussed.

Özet

Yoğun bakım ünitelerinde tedavi edilen ve durumu kritik olan hastalarda sepsis, multi organ yetmezliği ve steroid kullanımı kritik hastalık polinöropatisi (KHP) ve kritik hastalık miyopatisi (KHM) olarak adlandırılan periferik sinir ve kas bozukluklarını ortaya çıkarabilir. KHP, kritik durumda olan hastaların daha çok alt ekstremitelerini etkileyen bir akut aksonal duyusal-motor polinöropatidir. Kritik hastalık miyopatisi (KHM) ise atrofi ve nekroz yanı sıra histolojik görünümün normal olabildiği saf fonksiyonel yetmezlikle karakterize miyopatileri kapsayan bir terimdir. Her iki hastalığın fizyopatolojisi tam olarak aydınlatılamamış olmakla birlikte genellikle eş zamanlı olarak bulunmakta, ayırıcı tanılarını yapmak çok zor, hatta imkansız hale gelmektedir. Çoğu yazar, böyle bir birlikteliği kritik hastalık polinöromiyopatisi (KHPM) olarak tanımlamaktadır. Bu makalede KHPM gelişmiş olan bir hasta sunuldu ve hastalığın majör klinik, fizyopatolojik ve tanısal özellikleri gözden geçirildi.