Ototoxicity due to antimalarial therapy in patients with rheumatoid arthritis: Two case reports

Romatoid artritli hastalarda kullanılan antimalaryal tedavi sonucu gelişen ototoksisite: İki olgu sunumu

Dilek KESKİN, Aykut İKİNCİOĞULLARI, Ümit SEÇKİN, Hatice BODUR, Murat ÖZCAN

Abstract

Cloroquine and hydroxychloroquine are quinoline compounds used in patens with malaria, rheumatoid arthritis (RA), and systemic lupus erythematosus. Herein, we report two cases with bilateral sensineural hearing loss and tinnitus due to hydroxychloroquine and cloroquine therapy for RA. The first patient with RA had used hydroxychloroquine for four years and the second patient had used cloroquine for 11 years. The patients had sudden onset hearing loss and tinnitus complaints. In audiologic tests, both patients had reduced mean hearing threshold and speech discrimination scores. After the withdrawal of hydroxychloroquine and cloroquine treatment, the mean hearing threshold scores were not changed but the speech discrimination scores were improved in both patients. In conclusion, the possibility of drug induced ototoxicity should always be kept in mind in patients receiving hydroxychloroquine and cloroquine. We recommend a baseline audiometric test before prescribing antimalarial drugs and regular follow-ups with audiologic tests. Turk J Phys Med Rehab 2008;54:27-9.

Özet

Klorokin ve hidroksiklorokin kinin türevi ilaçlardır ve malarya, romatoid artrit (RA), sistemik lupus eritematosus’lu hastalarda kullanılmaktadır. Bu yazıda RA tedavisinde hidrosiklorokin ve klorokin kullanımı sonrası sensorinöral işitme kaybı ve tinnitus gelişen iki hasta sunulmuştur. İlk olgumuz RA tanısıyla 4 yıldır hidrosiklorokin, ikinci olgumuz ise 11 yıldır RA tanısı ile klorokin kullanmakta idi. Hastaların ani gelişen işitme kaybı ve çınlama şikayetleri mevcuttu. Her iki hastanın odyolojik testlerinde işitme eşikler ortalamasının ve konuşmayı ayırt etme skorlarının azaldığı gözlendi. Hidrosiklorokin ve klorokin tedavisinin kesilmesinden sonra işitme eşikler ortalamasının değişmediği ancak konuşmayı ayırt etme skorlarının düzeldiği gözlendi. Sonuç olarak, hidroksiklorokin veya klorokin kullanan hastalarda ilaca bağlı ototoksisite gelişebileceği mutlaka akılda tutulmalıdır. Antimalaryal ilaçlarla tedaviye başlamadan önce hastalara odyolojik test yapılmasını ve düzenli aralıklarla odyolojik testlerle takip edilmelerini öneriyoruz. Türk Fiz Tıp Rehab Derg 2008;54:27-9.