Bilateral hip resorption in a case with ochronosis

Ünlü Feyza ÖZKAN, Derya ÇIRAKOĞLU, Banu AYDENİZ, Aylin SALTEKİN, Turan USLU, Selcen ŞENOL

Abstract

A 72-year-old female patient with complaints of back pain, bilateral hip pain and walking difficulty referred to our clinic. Physical examination revealed excessive limitation of lumbar and hip range of motion bilaterally. Radiological examination showed diffuse intervertebral disc calcification and degenerative changes in lumbar and dorsal vertebrae. Lytic, sclerotic areas and resorption in both femoral heads were observed, being more prominent on the left side. According to the physical examination and radiological findings ochronosis was suspected. Urine analysis was positive for homogentisic acid and the patient was diagnosed as ochronosis. Ochronosis is a rarely seen inborn error of metabolism. In cases with spine involvement and excessive degenerative and resorptive articular changes in the hip joint ochronosis must be considered in the differential diagnosis.

Özet

Bel ağrısı, her iki kalçada ağrı ve yürüme güçlüğü şikayeti ile kliniğimize başvuran 72 yaşındaki bayan hastanın fizik muayenesinde bel ve bilateral kalça eklem hareket açıklığı ileri derecede kısıtlı olarak bulundu. Yapılan radyolojik tetkiklerinde lomber ve dorsal vertebralarda yaygın disk kalsifikasyonları ve dejeneratif değişiklikler saptandı. Bilateral kalça ekleminde özellikle solda daha belirgin olmak üzere her iki femur başında rezorpsiyon, litik ve sklerotik alanlar gözlendi. Fizik muayene bulguları ve radyolojik bulgulara dayanılarak okronozisden şüphelenildi. İdrarında homogentisik asit pozitif olarak tespit edilen hastaya okronozis tanısı konuldu. Okronozis nadir görülen doğumsal, metabolik bir hastalıktır. Omurga tutulumu ve kalça ekleminde ileri derecede dejeneratif ve rezorptif değişiklikleri olan hastaların ayırıcı tanısında okronozis de yer almalıdır.