Journals / Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi / 2009 / Cilt: 55 - Sayı: 2
Osteoblastomaya bağlı kontrol altına alınamayan boyun ağrısı: Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi
- Pages
- 89–93
- DOI
- —
Abstract
A 12 year-old girl presented with a 10-month-history of the left lateral neck pain. The patient had been examined by eight physicians and multiple diagnoses had been made before. Despite treatments, neck pain had not been relieved and the intensity of the pain had gradually increased. On admission, there was local tenderness on the left side of the neck and cervical movements were restricted. The neurological examination and routine laboratory tests were normal. Except for decreasing cervical lordosis, of previous plain radiographs and magnetic resonance images of the cervical spine were normal. Based on clinical signs and symptoms, we suspected that the patient had a cervical mass. A soft tissue ultrasonography of the neck showed a suspicious bony hypertrophy or calcification-like lesion in the level of the fourth cervical vertebra. The subsequent computed tomography scanning confirmed a tumour in the left transverse process of the fourth cervical vertebra. After the tumour was excised, its pathological examination revealed osteoblastoma. Neck pain disappeared after surgery. Recurrence was not seen in the final follow-up. Careful clinical and radiologic evaluation should be performed in all pediatric patients with neck pain to rule out bone tumours. Although osteoblastoma is rare, diagnosis is commonly delayed and effective treatment is important to prevent neurologic complications and recurrence.
Özet
On iki yaşında kız çocuğu, 10 aydır boyun sol tarafında ağrı şikayeti ile başvurdu. Hasta daha once 8 hekim tarafından değerlendirilmiş ve çok sayıda tanı almıştı. Önceki tedavilere rağmen, boyun ağrısı geçmemiş ve ağrı yoğunluğu giderek artmıştı. Bize müracaat ettiğinde, boyun sol tarafında lokal hassasiyeti vardı ve boyun hareketleri kısıtlıydı. Nörolojik muayene ve rutin laboratuvar incelemeleri normaldi. Lordozda azalma hariç servikal omurganın daha önceki direk grafileri ve manyetik rezonans görüntüleri normaldi. Klinik semptom ve bulgulara dayanarak, hastada servikal kitle olduğundan şüphelendik. Boyun yumuşak doku ultrasonografisi 4. servikal vertebra seviyesinde şüpheli kemik hipertrofisi veya kalsifikasyon benzeri bir lezyon olduğunu gösterdi. Daha sonraki bilgisayarlı tomografi incelemesi 4. servikal vertebranın sol transvers çıkıntısında tümür varlığını doğruladı. Tümör çıkarıldıktan sonraki patolojik incelemesi osteoblastoma olduğunu gösterdi. Cerrahi sonrası hastanın boyun ağrısı geçti. Son takipte rekürrens görülmedi. Boyun ağrılı tüm çocuk hastalarda kemik tümörlerini dışlamak için dikkatli klinik ve radyolojik değerlendirme yapılmalıdır. Osteoblastoma nadir olmasına rağmen, tanıda gecikme yaygındır, rekürrensi ve nörolojik komplikasyonları önlemek için etkili tedavi önemlidir.