Transkutanöz elektriksel sinir uyarımının inguinal herni onarımı sonrasında postoperatif ağrı üzerindeki etkisi: Randomize plasebo kontrollü çalışma

Effect of Transcutaneous Electrical b nerve stimulation on postoperative pain after inguinal hernia repair: A randomized placebo-controlled trial

Abstract

Objective: Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is widely used for pain management in various clinical conditions. In this prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study, we investigated the effect of TENS on postoperative pain, analgesic requirements and serum cortisol level (SCL) after inguinal hernia repair. Materials and Methods: Sixty-seven patients, who underwent a standard surgical hernia repair using the Lichtenstein principles with a wound infiltration anesthetic technique, were randomly chosen to receive either active TENS (conventional TENS at 100 Hz, with a pulse width of 120 microseconds and a perceptible tingling sensation) or placebo TENS treatment. Both active and placebo TENS treatments were applied for 30 minutes, twice daily for 5 consecutive days using two electrodes placed parallel to the incision. Pain intensity was assessed using the visual analogue scale (VAS) and SCL measured on 5 consecutive postoperative days (PODs), respectively. Follow-up assessment of pain intensity was performed at 30 days postoperatively. Results: Baseline parameters were similar between the groups. Pain intensity in the active TENS group significantly decreased at POD1 (p

Özet

Amaç: Transkutanöz elektriksel sinir uyarımı (TENS) çeşitli klinik durumlarda ağrı tedavisi amacıyla sıklıkla kullanılmaktadır. Bu prospektif, randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmada, TENS’in inguinal herni onarımı sonrası postoperatif ağrı, analjezik gereksinimleri ve serum kortizol seviyeleri üzerindeki etkisini araştırdık.Gereç ve Yöntem: Lichtenstein metodu kullanılarak, infiltrasyon anestezisi tekniği ile inguinal herni onarımı uygulanan 67 hastaya randomize olarak aktif TENS (100 Hz, 120 mikro saniye atım genişliği ve algılanabilir karıncalanma hissi ile konvansiyonal TENS) veya plasebo TENS tedavisi uygulandı. Hem aktif hem de plasebo TENS tedavisi, insizyona paralel iki elektrot yerleştirilmesi suretiyle, arka arkaya 5 ardışık gün, günde iki kez 30 dakikalık seanslar halinde yapıldı. Operasyon sonrası 5 gün ağrı yoğunluğu görsel ağrı skalası ve serum kortizol düzeyi kullanılarak ölçüldü. Cerrahi sonrası 30. günde ağrı tekrar değerlendirildi. Bulgular: Grupların başlangıç parametreleri aynı idi. Ağrı birinci (p=0,04), ikinci (p=0,027), üçüncü (0,026), dördüncü (0,0006) ve beşinci (p=0,0006) günlerde ve birinci ayda aktif TENS grubunda plasebo grubuna oranla önemli ölçüde azaldı. Aktif TENS grubunda cerrahi sonrası serum kortizol seviyeleri, plasebo TENS grubuna kıyasla düşük bulundu.Sonuç: Elde ettiğimiz sonuçlar inguinal herni onarımı sonrası TENS’in postoperatif ağrı giderilmesinde yararlı olduğunu göstermektedir. Yan etki görülmemiştir ve etkisi cerrahi sonrası bir ay boyunca sürmüştür. Sonuç olarak, inguinal herni onarımı sonrası ağrı, analjezik gereksinimi ve kortizol seviyesinin azaltılmasındaki kısa ve uzun süreli etkisi nedeniyle TENS’in rutin kullanımı önerilir.