Right-heart catheterization using antecubital venous access in patients with complex congenital heart defects and Glenn anastomosis

Kompleks doğuştan kalp hastalığı olan ve Glenn anastomozu uygulanmış hastalarda antekübital venöz yol kullanılarak sağ kalp kateterizasyonu

Abstract

Objective: Right-heart catheterization using the antecubitalveins has recently regained attention, and studies demonstratingthe feasibility and safety of antecubital access inadults have been published. However, no changes havebeen observed in the preferred entrance sites in right-heartcatheterizations in children with congenital heart diseases.This article is a description of the technique and features ofthe antecubital venous approach in pediatric patients withcomplex congenital heart defects and a Glenn anastomosis.Methods: The data regarding a right cardiac catheterizationthrough the antecubital fossa veins performed in 18 patientswith various clinical indications between January 2014 andAugust 2017 were reviewed retrospectively and the resultswere assessed.Results: Ten patients (55%) were male and 8 patients werefemale. All of the patients but 1 had a complex congenitalheart disease with a Glenn anastomosis. One patient hadbeen operated on for a sinus venosus atrial septal defectand an abnormal pulmonary venous return and had a totalocclusion of the superior vena cava. A diagnostic catheterizationwas performed in all cases. Additional proceduresconsisted of a balloon test occlusion of the pulmonary valvein 2 patients, a superior vena cava-right pulmonary arteryanastomosis dilatation in 1, and abnormal veno-venous collateralocclusion with various devices in 2 patients.Conclusion: The antecubital venous approach technique canbe performed easily and safely for diagnostic and therapeuticcatheterization in patients with complex congenital heart defects.The authors advocate that the antecubital venous approachshould be the first site selected for right-heart catheterization,especially in patients with a Glenn anastomosis

Özet

Amaç: Bu yazıda, kompleks doğuştan kalp defekti olan ve Glenn anastomozu yapılmış çocuk hastalarda antekübital venöz yaklaşım ile sağ kalp kateterizasyonu tekniği ve özellikleri sunuldu. Günümüzde antekübital damarlar kullanılarak yapılan sağ kalp kateterizasyonunun teknik özelliklerini ve güvenliğini gösteren çalışmalar yetişkinlerde yayınlanmıştır. Ancak, doğuştan kalp hastalıkları olan çocuklarda sağ kalp kateterizasyonlarında tercih edilen giriş yerlerinde değişiklik gözlenmemiştir. Yöntemler: Ocak 2014 - Ağustos 2017 tarihleri arasında çeşitli klinik bulgulara sahip 18 hastada yapılan antekübital fossa venleri ile sağ kalp kateterizasyonu verileri geriye dönük olarak incelendi ve sonuçlar değerlendirildi. Bulgular: On hasta (%55) erkek, sekiz hasta kadındı. Biri hariç tüm hastalar, Glenn anastomozu yapılmış kompleks doğuştan kalp hastalığına sahipti. Bir hasta sinüs venöz tipi atriyal septal defekt ve anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi nedeniyle ameliyat edilmiş ve superiyor vena kavası tamamen tıkanmıştı. Tüm hastalarda tanısal kateterizasyon yapıldı. Ek işlemler; iki hastada pulmoner kapağın balon oklüzyonu, bir hastada süperiyor vena kava-sağ pulmoner arter anastomoz dilatasyonu ve iki hastada çeşitli cihazlarla anormal veno-venöz kollaterallerin tıkanması idi. Sonuç: Antekübital venöz yaklaşım tekniği, kompleks doğuştan kalp defekti olan hastalarda tanı ve tedavi amaçlı kateterizasyon için kolay ve güvenli bir şekilde uygulanabilir. Antekübital venöz yaklaşımın özellikle Glenn anastomozlu hastalarda sağ kalp kateterizasyonu için seçilen ilk bölge olabilir.