Akciğer biopsisi ile histopatolojik olarak doğrulanan mikroskobik polianjiitis ve romatoid artrit, bir olgu sunumu

Microscopic polyangiitis histopathologically confirmed by lung biopsy and rheumatoid arthritis: a case report

Mehmet MELİKOĞLU, Filiz ALP, Akın ERDAL, Mahir UĞUR, Kazım ŞENEL, Tuba BAYKAL, Meltem MELİKOĞLU ALTAN

Abstract

Microscopic polyangiitis (MPA) is a systemic necrotizing vasculitisaffecting small vessels. MPA is associated with renal dysfunction inmost cases and occasionally with pulmonary hemorrhage. However,inflammatory polyarthritis is a rare manifestation. Here, we report thecase of a 26-year-old man with MPA who developed rheumatoid arthritis.The patient presented with fever, general fatigue, weight loss, hemoptysis,polyarthritis, and macular rash. Clinical examination showed pulmonarycapillaritis. Pathological findings revealed vasculitis of small vessels,including cutaneous leukocytoclastic vasculitis by the skin biopsy. MPA wasdiagnosed based on clinical symptoms, elevated perinuclear antineutrophilcytoplasmic (p-ANCA) antibody testing and the histopathological findingsof lung biopsy specimens. The patient also had rheumatoid arthritis withpositive anti-CCP antibody. He had no renal involvement and a negativeantiglomerular basal membrane. We aimed to draw attention to thedifferential diagnosis of joint involvement with a case presenting MPA andRA coincidence. Turk J Phys Med Rehab 2013;59:151-3.

Özet

Mikroskobik Polianjiitis (MPA) küçük damarları etkileyen sistemiknekrotizan bir vaskülittir. MPA çoğu olguda renal disfonksiyonla ve bazıolgularda pulmoner hemoraji ile ilişkilidir. Ancak inflamatuvar poliartrit sıkolmayan bir bulgudur. Makalemizde MPA tanısı olan ve romatoid artritgelişen 26 yaşında bir olgu sunulmuştur. Olgumuz ateş, genel yorgunluk,kilo kaybı, hemoptizi, poliartrit ve maküler döküntü ile başvurmuş, klinikdeğerlendirmeler akciğerde kapillaritis ortaya koymuştur. Cilt biopsisindepatolojik bulgular küçük damarlarda lökositoklastik vasküliti göstermiştir.Klinik semptomlar, yüksek perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor(p-ANCA) düzeyleri ve akciğer biopsisindeki histopatolojik bulgulardikkate alındığında olguda MPA tanısı düşünülmüştür. Olguda aynızamanda pozitif anti-CCP antikoru ile birlikte romatoid artrit degelişmiştir. Antiglomeruler bazal membran antikoru negatif olan olgudarenal tutulum tespit edilmemiştir. MPA ve RA koinsidansı olan bir olguile eklem tutulum ayırıcı tanısına dikkat çekmeyi amaçladık. Türk Fiz T pRehab Derg 2013;59:151-3.