Evaluation of efficacy of botulinum toxin A to gastrocnemius muscle in patients with hemiplegic cerebral palsy with equinus deformity of ankle using three-dimensional gait analysis

Ayak bileğinde ekin deformitesi olan hemiplejik serebral palsili hastalarda gastroknemius kasına uygulanan botulinum toksin A’nın etkinliğinin üç boyutlu yürüme analizi ile değerlendirilmesi

Avni İlhan BAYHAN, Evren AKPINAR, Mehmet Fırat YAĞMURLU, Kubilay BENG, Mehmet Özbey BÜYÜKKUŞÇU, Sebahat AYDİL

Abstract

Objectives: This study aims to evaluate the efficacy of botulinum toxin A (BtA) injection applied to the gastrocnemius muscle in children with hemiplegic cerebral palsy (CP).Patients and methods: Between January 2014 and December 2014 nine patients (8 boys, 1 girl; mean age 6 years; range 5 to 10 years) who were diagnosed with hemiplegic CP in our clinic were included in this study. All patients underwent physical examination and computerized three-dimensional gait analysis before and at three and six months after the administration of the BtA.Results: Increased the stride length and walking speed prior to treatment decreased after BtA injection at three months. At six months, increased walking speed and stride length were observed, although they did not return to their baseline values. Significant improvements at the knee flexion at the initial contact (K1), ankle plantar flexion at the initial contact (A1), maximum ankle dorsiflexion during the stance phase (A2), and maximum ankle dorsiflexion moment (Am1) after BtA injection, which were maintained up to six months.Conclusion: Our study results show that the position of the ankle and knee during the heel strike is significantly improved after BtA injection and this improvement can be maintained up to six months

Özet

Amaç: Bu yazıda hemiplejik serebral palsili (SP) çocuklarda gastroknemius kasına uygulanan botulinum toksin A (BtA) enjeksiyonunun etkinliği değerlendirildi.Hastalar ve yöntemler: Ocak 2014 - Aralık 2014 tarihleri arasında kliniğimizde hemiplejik SP tanısı konulan dokuz hasta (8 erkek, 1 kız; ort. yaş 6 yıl; dağılım 5-10 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastaların tamamına BtA uygulaması öncesinde ve sonrasında üçüncü ve altıncı aylarda fizik muayeneleri ile bilgisayarlı üç boyutlu yürüme analizi yapıldı.Bulgular: Tedavi öncesi artmış çift adım uzunluğu ve yürüme hızı, BtA enjeksiyonu sonrası üçüncü ayda azaldı. Altıncı ayda yürüme hızı ve çift adım uzunluğunun arttığı, ancak başlangıç değerlerine dönmediği gözlendi. İlk temastaki diz fleksiyonu (K1), ilk temastaki ayak bileği plantar fleksiyonu (A1), basma fazındaki maksimum ayak bileği dorsifleksiyonunda (A2) ve maksimum ayak bileği dorsifleksör momentinde (Am1) BtA enjeksiyonu sonrası altıncı aya kadar devam eden anlamlı iyileşmeler elde edildi.Sonuç: Çalışma bulgularımız, BtA enjeksiyonu sonrasında topuk vuruşu sırasında ayak bileği ve dizdeki pozisyonun anlamlı iyileşme gösterdiğini ve bu iyileşmenin altıncı aya kadar devam edebildiğini göstermektedir