Journals / Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi / 2014 / Cilt: 8 - Sayı: 4
Selective IGA Defi ciency in a Child Presenting with Bilateral Septic Emboli
- Pages
- 219–222
- DOI
- —
Abstract
Septic pulmonary emboli caused by Staphylococcus aureus is rarely encountered in children. Such a clinical conditionmay become fatal unless it is treated rapidly and meticulously. A 13-year-old boy was admitted to the study centerdue to fatigue, fever, generalized myalgia and respiratory distress that had continued for the last three days. ChestX-ray showed bilateral pleural effusion and widespread parenchymal infi ltration in both lungs. Thorax computedtomography demonstrated multiple lymphadenopathies (with the largest diameter 16 mm) as well as many peripheraland subpleural consolidations (with the largest diameter 3 mm) that consisted of air bronchograms surrounded byindentations. A combination of vancomycin, meropenem and clindamycin was administered due to the initial diagnosisof septic pulmonary emboli. Peripheral blood culture revealed Staphylococcus aureus during clinical follow up and thediagnosis was therefore changed to staphylococcal emboli. There was no other involvement than that of the pulmonaryparenchyma and serum IgA level was below the normal range so a diagnosis of selective IgA defi ciency was made. Thepatient s clinical characteristics, laboratory values and radiological imaging fi ndings improved signifi cantly and he wasdischarged six weeks after the commencement of medical treatment
Özet
Staphylococcus aureus nedenli septik pulmoner emboli, çocuklarda nadiren görülür. Ancak hızlı bir şekilde tedaviedilmezse ölümcül olabilen bir enfeksiyondur. Üç gündür devam eden halsizlik, ateş yüksekliği, yaygın ekstremite ağrısıve solunum sıkıntısı ile başvuran 13 yaşındaki bir erkek çocuğun akciğer grafi sinde bilateral plevral effüzyon ve yaygınparankimal infi ltrasyonlar izlendi. Olgunun bilgisayarlı tomografi sinde mediastende en büyüğü 16 mm olan çok sayıdalenf nodunun yanı sıra her iki akciğerde çok sayıda periferik yerleşimli, bazen subplevral yerleşim gösteren ve kavitasyonlaseyreden en büyüğü 3 cm çapında düzensiz sınırlı, içerisinde hava bronkogramları bulunan konsolidasyon alanlarısaptandı. Septik pulmoner emboli tanısı konulan olguya vankomisin, meropenem ve klindamisin tedavisi başlanıldı.Klinik izlemin başlangıcında alınan periferik kan kültüründe Staphylococcus aureus üremesi belirlendi. Stafi lokkal embolibulunan olguda akciğer parankimi dışında odak belirlenememesi nedeniyle serum IgA düzeyi ölçüldü. Serum IgAdüzeyinin düşük bulunması üzerine selektif IgA eksikliği tanısı konuldu. Tedavinin başlangıcından altı hafta sonra kliniközellikleri, laboratuvar değerleri ve görüntüleme bulguları belirgin olarak düzelen olgu taburcu edildi.