Control of a Nosocomial Outbreak due to Multi Drug Resistant Pseudomonas Aeruginosa in a Pediatric Intensive Care Unit

Bi̇r Pedi̇atri̇ Yoğun Bakım Üni̇tesi̇nde Çoklu Anti̇bi̇yoti̇k Di̇rençli̇ Pseudomonas Aeruginosa Salgını ve Kontrolü

Halil İbrahim YAKUT, Emrah ŞENEL, Emre Nur SARI, Meliha Çağla SÖNMEZLER, Saliha YÜKSEK KANIK, Aslınur PARLAYAK, Hasan TEZER

Abstract

Objective: Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), is an opportunistic microorganism that causes serious infectionsespecially in susceptible patients. Nosocomial infections and outbreaks seen after the use of invasive instruments inintensive care units (ICU) seriously threaten patient survival. We report a Pseudomonas aeruginosa outbreak that wasfound to be caused by contamination of laryngoscopes used in the pediatric ICU. Material and Methods: Six patients in the pediatric ICU were diagnosed multi drug resistant P. aeruginosa (MDRPa).A nosocomial outbreak was suspected as the cases were aggregated with regard to time and place. Environmentalspecimens were collected to explain the source of this outbreak. Antibiotic susceptibility tests and advanced identificationtests following incubation were performed.Results: After identification and antibiotic susceptibility tests, MDRPa was detected from two laryngoscopes used inthe pediatric ICU. The antibiotic susceptibility patterns of these strains and those isolated from the patients were similar.Recurrent intubations had been performed in those six MDRPa-isolated patients and the outbreak was found to haveoriginated from these laryngoscopes. conclusion: Contamination of various instruments used in hospitals can cause nasocomial MDRPa outbreaks. Whendetected, surveillance should target the cause and strict prevention strategies to control infection should be utilized.

Özet

Amaç: Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), özellikle duyarlı hastalarda ciddi infeksiyonlara yol açabilen fırsatçıbir mikroorganizmadır. Yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) invazif aletlerin kullanılmasıyla ortaya çıkan hastane kaynaklıinfeksiyonlar ve salgınlar hasta yaşamı açısından önemli bir tehdite yol açmaktadır. Bu çalışmada, pediatri YBÜdekullanılan laringoskopların kontaminasyonundan kaynaklandığı tespit edilen bir P. aeruginosa salgını sunulmuştur. Gereç ve Yöntemler: 21 Mayıs- 17 Ağustos 2012 tarihleri arasında pediatri YBÜde yatan altı hastanın çoklu antibiyotikdirençli P. aeruginosa (ÇADPa) ile infekte olduğu belirlendi. Olguların zaman ve yer açısından kümelenmesi nedeniylehastane salgını olabileceği düşünüldü. Bu salgının kaynağını bulmak için çevresel örnekler toplandı. Mikrobiyolojilaboratuvarımızda uygun inkübasyon sonrası ileri identifikasyonlar ve antibiyotik duyarlılık testleri yapıldı. Bulgular: İdentifikasyon ve antibiyotik duyarlılık testleri sonucunda bu YBÜde kullanılan iki laringoskoptan ÇADPaizole edildi. Bu suşlar ile hastalardan izole edilen suşların antibiyotik duyarlılık paternleri benzerlik gösterdi. ÇADPaüreyen altı hastaya bu laringoskoplarla tekrarlanan entübasyonlar yapıldığı ve salgının reentübasyonlarda kullanılanlaringoskoplardan kaynaklandığı tespit edildi.Sonuç: Hastane ortamında kullanılan çeşitli aletlerin kontaminasyonu sonrasında nozokomiyal ÇADPa salgınlarıolabileceği düşünülmelidir. Salgın varlığında hedefe yönelik sürveyans yapılmalı ve infeksiyon kontrol önlemleri daha sıkıuygulanmalıdır.